异地医保门诊就医，报销有限额。。。

[andforce]

给我妈看门诊，挂号缴费的时候发现一分钱都没报，窗口的人说没达到报销金额。

可我记得今年早些时候是有报销的，查了一下，原来异地是有限额，超过后就不报销了。

太坑了🥲




“我市参保人在异地定点医疗机构发生的符合医保支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付：参保职工支付比例为 60%，一个年度内最高支付限额 1120 元；参保居民支付比例为 50%，一个年度内一档缴费的成年居民最高支付 800 元、二档缴费的成年居民及少年儿童最高支付 600 元;在校大学生支付比例为 80%，按照一档成年居民最高支付限额标准执行,回本市后按原规定执行。

特困、低保等困难人员，按规定给予保障。一个年度内，参保人发生的符合医保支付范围的异地普通门诊医疗费用，与本市普通门诊医疗费用累加计算，达到最高支付限额的不再纳入报销。”

[MozzieW]

我还以为说的是下限，原来说的是上限

这个不异地也有啊，今年刚知道的，因为我也被限了。

[doushini]

异地门诊都能报销吗？不是只有住院才报？

[wenruoliushui]

门诊有报销？不是住院才有吗？

[ltyj2003]

那就办住院，额度高一些。

[andforce]

@MozzieW 我怎么记得非异地是 1800 起报，1800 内自费

[andforce]

@doushini 可能各个地区不一样吧

[jrtzxh020]

不是异地也有限额吧

[testver]

异地医保最终是由参保地的财政来承担的。

参保地没钱，自然报销的少

[phub2020]

有限额医保基金都捉襟见肘了，如果没有限额的话，我猜早就已经空了

[hfJ433]

医保也是有限额的，也不是说，你病了住院了，一直看病就可以一直报销的

比如门诊一年有多少限额，然后住院，你这个医保缴纳年限多少，档次，都跟你报销的上限有关系

[wuxkwnjjwoxk]

@testver 找些理由限制报销罢了，医保金都是全国统一管理了。故意设置些门槛，比如异地报销要先备案就能挡掉很多人。

[MozzieW]

@andforce #5 坐标广东，没听说有 1800 起报的说法。刚查了一下，一年也就是报销也就 2000 ，再限制 1800 起报的话，真不用买了

[MozzieW]

@wenruoliushui 门诊可以报销，但是要先定点，不同地方定点政策还不一样，比如广州可以定 3 个，对应一二三级医院，而且一定要先去社区医院定点才能取三甲定点。有些地方只能一个。

主要默认花费多，医院会走一些流程走医保报销。

所以有些门诊花钱多的，会让住院治疗。

[Tink]

我们这异地门诊不报

[stcode]

医保疫情结束都搞空了，县里的医院直接不让医保，医生都直接说没钱了，那三年简直垄断性的掠夺盛会，载入史册

[JiHuGeek]

op 这个是哪个地区的，深圳的医保吗？请问下限额的信息在哪里可以查询呢？另外这个限额是针对临时异地就医还是也同时针对长期异地备案呢

[andforce]

@ggimonmyway 我老家青岛，在北京异地。

查询的话直接搜的，老家政府医保网站

[polo3584]

医保无论是不是异地，都有上线和下线，也就是起付线和终止线，这个额度每个地方不一样。