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mikeSbV2 不是说你住院花了 1.8W 就报的。我大概说一下这里面报销的计算方法。
小明因病住院治疗花费了 20W . 他有广州职工医保。
根据规定,医保是按照用药报销 7 成左右。20W 里面可能只有 19W 进入医保报销范围。 所以大概是 19W * 0.3 = 5.7W 是小明最终需要自费。
小明购买了穗岁康。根据规则,将拆分成三部分:
穗岁康年度累计费用 I , 3W ,根据规则,需要 3W-1.8 = 1.2W 。1.2W 是穗岁康进行 8 成报销。1.2W * 0.8 = 9600 元(报销)。个人自费 2400 元
穗岁康年度累计费用 II, 2W 根据规则,需要 2W-1.8 = 0.2 。2k 是穗岁康进行 8 成报销。2000* 0.8 = 1600 元(报销)。个人自费 400 元
穗岁康年度累计费用 III 7K 。根据规则,7000 - 18000 = -11000 。未超过免赔额度。不进行报销。自费 7000 元。
因此。小明本次出院需要支付 18000 + 18000 + 2400 + 400 + 7000 = 45800 元。
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很不幸,小明又双叒叕住院了。这次花费了 5W 。
根据医保报销,本次 50000 * 0.3 = 15000 元 是本次自费的。
因为又穗岁康,这笔费用再次拆分成 三部分。
1:8000 . 穗岁康年度累计费用 I , 3W (之前的) + 8000 。因为已经超过年度免赔额度,本次 8000 元进行 8 成报销。8000 * 0.8 = 6400 元。 个人自费 1600 元。
2:4000 . 穗岁康年度累计费用 II, 2W + 4000 。 因为已经超过年度免赔额度。本次 4000 元进行 8 成报销. 4000 * 0.8 = 3200 元。个人自费 800 元。
3:3000 . 穗岁康年度累计费用 III 7K + 3000 . 根据规则,7000 + 3000 - 18000 = -8000 。未超过免赔额度。不进行报销。自费 3000 元。
小明第二次出院个人自费费用为:1600 + 800 + 3000 = 5400 元。
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我上面列出的是参考了 2021 年穗岁康报销的单子写出来的。去年免赔额度是 2.8W. 今年是 1.8W .明年也是。 所以我这里免赔额度以 1.8W 计算。
很多人买了穗岁康,住了一次院发现没报销,就说骗人。因为他们根本不知道这玩意免赔额度是分成 2 部分。穗岁康介绍页也说的过于官方式了。
怎么说呢,穗岁康你理解成一份重大住院的补充险就行了。花费越多,报销越高。