切身感受到医保这么不公平...

[ZeawinL]

我这么起标题, 是因为我是真的很生气, 但是有什么办法? 我也希望有办法.

我是一个两点一线在广州上班的社畜, 先不谈食品安全, 几个月前我生病了, 在广州一家知名三甲医院 住了一个星期院, 医生说病情很严重, 必须要上丙球, 但是是自费药, 没有别的方案, 就这样光是药就花了 2.4W. 然后住院花了 1W, 医保报销了大概 6k, 也就是我自己花了 2.4W + 4k, 大概 3W 的钱.

因为之前我家人有帮我买 人寿的医疗险, 出院后收集整理了各种病案和发票想着保险公司可以理赔. 但后面保险公司说那个自费药发票不是医院开的, 所以这次并没有理赔成功.

我原以为这件事就这样了, 自认倒霉.

后来小红书上有一位在北京跟我同样疾病的病友, 她在北京的一家三甲医院, 丙球是可以开出医院的发票的, 也就是说她买的医疗保险, 给她报销了. (她跟我说如果没有医院的发票, 也是属于外购药, 这样保险也不会给她报销)

我很好奇为什么会这样, 直到昨晚刷到这篇帖子




真的是这样吗?

如果是这样, 在医疗条件不好的地方(广州居然也不好?), 就真的非常吃亏...

真的感觉好不平衡, 明明是一样的病, 都买了保险, 但根本用不上.

[hfJ433]

据我所知，广东买丙球都是去外面的店买的，医院基本上没看见过，我家人在老家，也是买了拿去卫生院去打的

而且广东这边，特别迷信这个丙球，也就是白蛋白，去年还是前年，老家还发生一件事，诊所把病人带来的丙球偷偷更换为葡萄糖之类的药水，然后再把丙球卖出去，这个丧尽天良的事 https://www.sohu.com/a/770907496_121123833

[chipipi]

上次交不交社保的帖子讨论到因为医保改革，有些医疗险变得鸡肋，居然几天后就有 V 友踩坑。

真的没有 V 友在兼职保险行业出来解惑吗?
没有我可就推荐客观中立专业的人了（ 无利益相关 ）

V: d3NxMjAyMTAzMDY=
备注 V 友可以免咨询费，base 广州

[mjl371]

比较好奇什么病要打 2.4w 的丙球

[finab]

话说今年来了广州，之前在北京用医保能买的进口药都得自己去京东买了，广州医院直接说没有。

[renmu]

年底了，医保额度就要用完了。
先给自己买个保险吧

[ZeawinL]

@mjl371 不知道吃了什么东西引起的非常严重的药物过敏。

[ZeawinL]

@freefcw 医院可能因为 DGR 就不给你开，但是可以联系外面的药代。

[ZeawinL]

@renmu 医疗险，重疾险，寿险我 1 年前都有买，但并不是这个问题。

[wzwmeme]

@googlefans 你要是经常去三甲医院看病，你就会知道遍地庸医。

[ZeawinL]

@chipipi 确实如此，这样有点特权医疗了，北京的可以，广州的不行。

[juded]

私以为现在医保（指社保）最大的问题不是报的太少了，而是报的太多了。
一边要提升保障，同时又必须考虑财政资金效率，所以一边名义上提高报销待遇，一边搞 DRG DIP 这些限制，继而衍生出不接收转院患者、年末不能看病等一系列奇葩问题。
本质还是缺钱，医保基金连年亏空（侧面说明用到的时候性价比真高），但大多数人属于奉献缴费不看病的一方，提高缴费标准又会引发反弹。
最好还是学学美国，把社保报销范围降到很低，降低个人和企业的缴费负担，鼓励大家把省下来的钱去买商业医疗，社保只兜住最基本的东西，剩下的交给市场。

[hefish]

我引用一下别地方看来的一段话：
不知什么时候开始，全国全世界弥漫着一种不论什么病，不论花多少代价，都必须完完全全治愈的风气。不知何时人类社会才能进化到这样的地步。

[duli950523]

@hfJ433 #21 真是畜生

[euph]

@juded 中国特色市场还不如现在这样国家调控，你看私营医院怎么样

[euph]

@wzwmeme 是的，坐在那儿。然后问你是觉得自己是什么病？然后不管你怎么说，他就按照那个病给你开方开药

[duanxianze]

感觉更多还是保险的问题，商业险太坑了

[ZeawinL]

@hefish 我理解你的意思，主要是医生说我还很年轻，不然我也不想用药的。

[ZeawinL]

@duanxianze 保险按照合同免责办事没毛病的。主要的问题还是医院不愿意开这个药，归根结底和医保有关。

[Raynard]

经常有人骂医生给开没用的中成药，

但这是上级下的通知，不是医生本身的问题

[v2maxwell]

这个我知道一点，丙球这些血液用品，其实医院都能开到。但是因为价格贵，就会导致你住院费用高。医保办给每个病都有个定额，超过这个定额，科室就要承担。所以医生现在都让病人在外面自己买，即使你说自费在医院开，也不会让你用。就是让你在外面自己买，这样住院总费用就不会超额了。而且现在献血的人越来越少，这些血液制品很吃紧，医院也不会随便给你用，除非认识医生。我们这边直接显示药方没有，让你自己去外面买。其实只要医生去申请，都是可以有的。