有没有人可以简单的说清楚现在的医保政策

[vicalloy]

由于自己很少用到医保，给家里人办理了共济账号。办理时看了一下自己的账户余额，感觉相比自己交的钱，余额太少了。去看了一下医保政策，发现 2023 年举行了医保改革，医保费用大部分都进入了统筹账户。关于统筹账户看了一圈没看到有说的很明白的。
1. 公司交的钱，全进入统筹账户。自己可以用多少统筹账户的钱，自己进入统筹账户的钱的多少有没有关系。
2. 自己进入统筹账户的钱是否会累积，还是只是按照当前缴费额度来算。
3. 统筹账户的钱是否按照年来算的，每年清空额度。
4. 什么时候会用到统筹账户的钱。
5. 共济账号是否只是共享了自己个人账户的那一部分钱。
6. 医保缴费历史上看不到之前公司的缴费历史，是否离职后统筹账户里的钱就被清空了。

[kekeyu]

标记一下，主要是我也想知道，然而我一个都不知道，😂

[euph]

我也是搞不清楚，而且他们说个人医保账户的钱好像会过期，也不知道真假

[wkj89]

自己交的部分不进入统筹 你的报销额度跟统筹没关系 跟当地报销限额有关
自己交的部分没有有效期 不会清空 但是报销的起付线每年重置
统筹的钱跟你没关系 统筹是用来共济的 你不需要管
共济只能用你自己缴纳的那部分
公司缴纳的部分你看不到也跟你没关系 跟你离不离职也没关系

[vicalloy]

@wkj89 如果统筹报多少和交多少没有关系。是不是那么理论上，只要按照最低标准买医保就可以了？毕竟个人账户的钱都是自己交的。

[yyyfor]

mark
换了城市停了几个月发现统筹账户的钱都查不到了

[wkj89]

@vicalloy 是的 你理解的没错 医保并不遵循多缴多得 但是社保跟医保的缴费基数要相匹配
居民医保可以单独购买
区别是报销比例不同

[wkj89]

我来举个详细的例子吧，数字是我随便说的，懒得用社保计算器详细算了
假设你工资 1W 然后你每个月交 800 的医保 公司交了 1600 的统筹
800 存到你名下的医保卡里面 1600 上交给了国家 用来医保报销
你做了手术，手术费 1w, 可以报销 8500 ，需要你自费 1500 ，那么扣除你自己卡里的 800 还需要你微信支付宝付 700
那报销的 8500 的来源就是公司缴纳的统筹部分

[faithxy]

@wkj89 #7 如果公司交的不够 8500 ，也能报销 8500 吗

[2067]

医保改革并没有修改个人账户和统筹的缴纳分配方式，只是全国都把个人账户统一管起来了，以前部分地区个人缴纳部分会直接现金打卡里(比如北京)，有些地方则是管理比较松散导致药店开始卖米面粮油(有些四五线小城市的骚操作)，目前只允许通过医院处方以及定点药店的 OTC 药品以及指定的一些方式消费


严格地说不存在“统筹账户”，大部分地方也不提供这种查询，有的城市能让你查也是让你知道公司为你支出了多少而已，进入“统筹账户”就跟个人无关了，过了起付线之后从大池子里按比例报销

“个人账户”的钱就是你个人的，退休前可以用于自己看病支付医保内未报销部分以及纯自费部分，也可以用来给绑定了的亲属支付这些（前提是也缴纳同一地区的医保），或者用来购买特定的保险（比如普惠健康保险）

提取“个人账户”现金的 4 个途径：死亡，出国定居(需注销户口)，移居医保不联网的地区(目前基本没有这样的地方了)，主动放弃职工医保(大部分地区不支持)

[wkj89]

@faithxy 当然可以啦 这就是统筹的意义

[mickerwx]

@faithxy 可以的，只要你交了一个月，你就可以使用当地的报销额度，但是有些城市会限制，比如需要缴纳 3 个月才可以报销之类的，我 21 年在广州工作，当时试用期给我 6000 一个月，第一个月就给我缴纳了社保，你猜医保能交多少钱，第二个月肾结石发作，去医院医生建议超声波碎石，但是医生就随口问了句交社保了没，我说上个月交了但是还没办社保卡，然后查了一下可用，就走的社保，手术总计花费 1.2 个 w ，医保报销下来自己掏了 2000 多

[TtTtTtT]

1. 公司交的钱，全进入统筹账户。自己可以用多少统筹账户的钱，自己进入统筹账户的钱的多少有没有关系。
> 这个就是医保报销，一般说的几级医院报销百分之几十就是这个钱。
2. 自己进入统筹账户的钱是否会累积，还是只是按照当前缴费额度来算。
> 不会，和养老一样。公司缴纳四险统一按税理解（公积金除外）。
3. 统筹账户的钱是否按照年来算的，每年清空额度。
> 见上。
4. 什么时候会用到统筹账户的钱。
> 统筹账户你可以理解为是个虚户。
5. 共济账号是否只是共享了自己个人账户的那一部分钱。
> 是。
6. 医保缴费历史上看不到之前公司的缴费历史，是否离职后统筹账户里的钱就被清空了。
> 不是，视各省市规章制度，过去企业缴纳部分会有一定比例划分到个人账户，现在统一没了。

[Lorneeeee]

正好看到这个帖子，可以参考下
https://www.douban.com/doubanapp/dispatch?uri=%2Fgroup%2Ftopic%2F314528967&_i=33799255ebb27e3&dt_dapp=1

[TtTtTtT]

各省市在医保上的政策差距比较大，建议小红书。
本人上海，个人账户分当年和历年，每年 7 月份更新当年账户，当年余额存入历年，根据个人缴费多退少补。
每年需要先刷光当年账户，然后再刷 500 元（可用历年账户支付），然后才能进入报销段。
旧政策下，企业缴费会在 7 月份向当年个人账户划入固定金额，但是金额仅和年龄相关，和缴多少钱毫无关系，也远少于个人缴费金额。现在进统筹就没有这部分了，好处是，原来是 1500 元进报销，现在降到 500 元了，坏处是对于健康的人，根本刷不光当年账户。

[mainjzb]

楼上举得例子没有融入起付线，重新修改一下

政策：自己交的部分没有有效期 不会清空 但是报销的起付线每年重置

例子：
我来举个详细的例子吧，数字是我随便说的，懒得用社保计算器详细算了
假设你工资 1W 然后你每个月交 800 的医保 公司交了 1600 的统筹
800 存到你名下的医保卡里面 1600 上交给了国家 用来医保报销
你做了手术，手术费 1w 。北京的起付线是 1800 ，所以 1800 你需要自己交。
剩下的 8200 才走报销，假设这个手术的报销比例是 80%， 那就是 6560 元走统筹医保，不需要你自己掏钱。剩下的需要你掏钱。
也就是这 1w 的手术费 80%报销的情况下，只报销了 6560.
剩下的 3440 部分你可以用自己的医保余额，或者支付宝余额支付。

如果今年你第二次做手术 1w 元，依旧报销 80%，那就能报销 8000 元了。因为本年内的医疗支出已经满足起付线。

[JuSH]

现在通过医保支付的时候可以看到扣款比例。
我原来吃的一种药只能走自费，一月的量要 700 多，拿药的时候全部扣的医保个人账户余额。
后面改革之后，可以走统筹账户，一个月的量总价格还是 700 多，但是医保统筹账户会承担一部分，医保个人账户只需要扣不到 500 块。
虽然从医保个人账户出去的钱少了，但是每月进入医保个人账户的钱也少了，我也懒得算中间的差额了。

不过最近媳妇做手术，总费用两万多，医保统筹账户走了一万五左右，剩下的医保个人余额走了一千，四千直接刷的银行卡。

[evan9527]

刑不可知，则威不可测

[cenbiq]

我是真看过病用过统筹账户报销和把个人账户用空与断交，据我所体验过的大概是这样：1.个人账户似乎并不是简单的交多少是多少，会根据你的收入和交的情况预估一个你的年账户金额给你，如果你今年没交满/断交那么下年账户会少钱。2.个人账户金额不会全款存留，你的年余额并不会完整的给到累积余额。3.统筹账户与个人账户无关，我在医保用空、上年断交的情况下仍然用统筹报销了大约 60%的手术费。

[emSaVya]

我记得 北京以前个人交的是可以提现的。后来不行了 而且把公司交给个人的一部分也充公了。

[Tink]

@vicalloy 是的，但是国家不允许