有没有人可以简单的说清楚现在的医保政策

[vicalloy]

由于自己很少用到医保，给家里人办理了共济账号。办理时看了一下自己的账户余额，感觉相比自己交的钱，余额太少了。去看了一下医保政策，发现 2023 年举行了医保改革，医保费用大部分都进入了统筹账户。关于统筹账户看了一圈没看到有说的很明白的。
1. 公司交的钱，全进入统筹账户。自己可以用多少统筹账户的钱，自己进入统筹账户的钱的多少有没有关系。
2. 自己进入统筹账户的钱是否会累积，还是只是按照当前缴费额度来算。
3. 统筹账户的钱是否按照年来算的，每年清空额度。
4. 什么时候会用到统筹账户的钱。
5. 共济账号是否只是共享了自己个人账户的那一部分钱。
6. 医保缴费历史上看不到之前公司的缴费历史，是否离职后统筹账户里的钱就被清空了。

[juded]

国内医保就是劫富救贫

[Tink]

另外统筹账户顾名思义是用来统筹的，和个人没有关系，你可以把这部分想象成公司交给国家医保的税

[lpf0309]

这个我懂，你和公司交的钱，分为 3 部分，1 是个人账户，2 是门诊统筹，3 是住院统筹。个人账户在药店、医院能直接支付。门诊统筹每年有顶额限制，在门诊住院时可以报销部分钱，不足的用个人账户或者现金支付。住院统筹需要办理住院后，达到一定起点才可以报销，应该没有顶额上限。个人账户不会清零，门诊统筹额度每年清零。当然，不同城市可能有所不同。

[2themoon]

反正深圳是社康，看病没水平，只会死命的撸社保的统筹账户的钱，各种主动问老人要不要做免费体检，各种明示暗示年底了，额度没用完的赶紧做针灸，推拿，艾灸消费掉，这个月底这些床位都紧张的要命（先不讨论有没有鸟用的问题），社康才是最吃人的地方，年轻人交进统筹账户的钱，他们死命的撸。

[lpf0309]

@lpf0309 门诊统筹每年有顶额限制，在门诊看病时可以报销部分钱

[whosdaddy]

设计得这么复杂，就是不想让人弄清楚的

[TouchU]

医保个人扣除的的都是进入自己账户，可以给家人共用，也就是家庭共济；统筹的给所有人报销用的，每年个人有一个报销额度，用于门诊之类，现在好像又改革了，交费年限可以增加这个门诊统报销额度，一年增加 3800 好像，具体看各地政策，毕竟这个和你当地医保缴费人数有关系，每个地方医保最高报销额度不一样

[morizawatt]

1.跟你有关系的只有医保个人账户里的钱。
2.统筹改革是指之前医保个人账户里的钱跟存款类似可以自由取用，现在不让取出了，只能用于医疗。
3.想要报销得看你所在当地起付线是多少，北京起付线 1800 ，每个自然年一刷新，意思是，你去医院看病自然年内个人需要自费 1800 以后，医疗费用才能开始被统筹账户里的钱报销。
4.离职不会清空，换城市工作需要申请社保转移，app 里就能操作挺方便的。

[dylanqqt]

@faithxy 你的公司没交够可以用我公司交的，下次我这里不够了再用你的

[fredweili]

统筹也是按工资比例交的，当作交税就行了

[mashpolo]

前两天看到一则消息，说有人社保总额莫名其妙变少了，这玩意还会自己扣钱的？

[sakujo]

你对医保账户的理解有大问题，简单来说你和公司每个月交上去的钱，一小部分返还给你的个人账户，这个钱就相当于现金，可以买药和负担自费部分；一大部分进入统筹账户，这部分就跟你没关系了。
报销的原则遵循的是，每年一定量的小病你自己掏钱，所以有报销起付线，过了起付线的钱按照比例报销，这个比例才是职工医保和居民医保的最大区别。

没有什么每年刷新个人统筹账户的事情，每年刷新的是起付线。比如 800 的起付线，你今年第一次看病花了 600 ，不报销，第二次看病花了 300 ，这下加起来过了起付线，这其中的 100 和你今年之后看病的钱才开始报销。但是如果你第一次看病 600 ，不报销，然后第二年又看了 600 ，因为起付线刷新了，所以这还不报销。总的来说就是要看病就尽量赶在一年内一起看。

[i8086]

简单回复几个问题
1 、统筹就是国家的钱，不是自己。
2 、统筹就是国家的钱，不是自己。
3 、以我所在地深圳计算，按一档二档、连续缴费年限，来计算当年统筹可用额度。
4 、以我所在地深圳来看，一般小检查、CT 、磁共振、住院都能用到统筹的钱。
5 、个人账户余额就是自己的钱，家里人的医保个人余额不足时，可以用你的医保个人余额，能用统筹的依旧会用，个人余额不足时，扫码、刷卡、现金支付医疗费。
6 、可以查到从头到至今，查不到可否医保局。

一省一策，一市一策，差异巨大。
想了解，致电社保局就好了。

[i8086]

以深圳来看，

深圳户口 + 一档 + 连续缴费年限（>=5 年），可享受的医保待遇都是拉满了。

外地户口 + 二档 + 连续缴费年限（ 0 年），基本住院待遇。

两则差异是巨大的！！！

[snailya]

首先，缴费中的一部分进入医保个人账户，医保个人账户会累积，你在医院看病的时候，如果使用医保卡支付会使用到这个个人账户。
其次，统筹账户分成门诊统筹和住院统筹。统筹账户有起付标准，也就是说你在一个统计周期内，只有当你看病的总金额达到起付标准后（各地的起付标准不一样、门诊和住院也不一样），再发生的金额会有一部分由统筹账户支付。以天津为例，门诊的统筹标准是 800 ，也就是说你当年累计看病花了 800 以后，再付钱时一部分钱会由统筹账户支付。统筹账户具体支付百分之多少，也是由各地政策决定的。但是统筹账户帮你付钱每年也是有上限的。
up 可能因为看病看得少，实际上这个统筹支付非常容易触发，随便去医院看两次病基本就够起付标准了，这个时候你看一下明细就会很了解。

[19960623lyf]

一对比还是日本的医保简单易懂，一句话，所有人统一都是自费 30%，超过上限全额报销。

[zhuanggu]

2023 年开始，医保没钱了，把你个人交的之前可以取出来的，不能取了。这个钱进了一个大的池子，虽然你还是可以用，但是不可能所有人都取出来，就跟银行一样。所以这部分钱，也收到了 ZF 的口袋，吃相难看至极。

[Approximate]

有没有朋友懂新农合医保，农村医疗保险究竟能不能在省级医院或者市级医院门诊报销的？网上根本查询不到相关信息

[bravecarrot]

医保属于地方事权，各个地方都不一样。 所以异地医保才那么困难。

[wweerrgtc]

异地医保, 几乎用不了

本地用的话, 还挺方便的