有没有人可以简单的说清楚现在的医保政策

[vicalloy]

由于自己很少用到医保，给家里人办理了共济账号。办理时看了一下自己的账户余额，感觉相比自己交的钱，余额太少了。去看了一下医保政策，发现 2023 年举行了医保改革，医保费用大部分都进入了统筹账户。关于统筹账户看了一圈没看到有说的很明白的。
1. 公司交的钱，全进入统筹账户。自己可以用多少统筹账户的钱，自己进入统筹账户的钱的多少有没有关系。
2. 自己进入统筹账户的钱是否会累积，还是只是按照当前缴费额度来算。
3. 统筹账户的钱是否按照年来算的，每年清空额度。
4. 什么时候会用到统筹账户的钱。
5. 共济账号是否只是共享了自己个人账户的那一部分钱。
6. 医保缴费历史上看不到之前公司的缴费历史，是否离职后统筹账户里的钱就被清空了。

[sgiyy]

@Approximate 新农合医保，农村医疗保险：这都是过去的说法了，现在简称「居民医保」（另外还有职工医保）。
居民医保在门诊一般都不能报销的（不确定是否有特例），只有到了住院阶段才报销。

[horizon]

@juded #21
老干部：？？

[feiGeGe]

刚好今年我媳妇儿怀孕，各种检查下来，这一年的统筹额度 2000 都用完了，拍了个照可以参考下四川成都这边：

成都市城镇职工门诊统筹报销政策:
起付线:在职职工 200 元、退休人员 150 元
封顶线:在职职工 2000 元/年、退休人员 2500 元/年
三级医院报销比例:在职职工 50%、退休人员 60%

符合国家、省、市规定的基本医疗保险报销范围的药品、检查和治疗项目报销范围:广诊器等合规费用纳入报销，

[juded]

@horizon 不要用极端个例。现在月薪三千和月薪三万的缴费差了十倍，报销待遇一样就很奇葩。医保基金连年亏空，大家交的每一分钱都是被花出去的，但多数人每年撑死了看几次门诊，加之昂贵药罕见病药不断纳入医保，钱去哪了可想而知，也是导致大多数人用药受限失去用药自由，进口药难开的原因之一。降低医保保障水平，减轻缴费负担，拿省下来的钱去买商业险，对大多数人好得多。

[sinmu]

医保统筹账户的钱好像只有两种情况会用到
1. 医保个人余额没有了
2. 一些大病医疗超出了一定的金额也会自动走统筹账户

[vicalloy]

@feiGeGe 封顶后就不能用统筹额度了？如果是 2000 元/年的额度，稍大点的病根本帮不上忙。而且对很多人来说一个月公司帮忙交的钱都不只¥2000 。如果这样医保完全没有意义啊。会不会是你的理解还有些不到位的地方？
根据 V 友的回复，医保&养老保险的双轨走的是“劫富济贫”的路线。对于 V 站的大多人都属于被劫的那部分（收入高、且是金字塔底座），从经济的角度上看买医保显然是不合算的。随着人口结构的变化，之前的金字塔逐渐变成倒金字塔，现收现付的社保策略必然无法持续。希望国家能在楼塌前找到合适的解决方案吧。

[horizon]

@juded #63
我觉得医保统筹没毛病，这就是全民医保的价值所在（前提是使用公平）（我全额缴纳医保）

[breadykidliu]

@Nile20 #57 打喷嚏、皮疹、眼睛痒都是过敏的表现，气道过敏严重会引发哮喘

[zbowen66]

都在说职工医保，蹲一个人来讲讲居民医保

[xzg1993]

@zbowen66 同蹲蹲

[YXZD]

1 、公司交的钱去哪儿了？
每个月的工资，公司帮你交的那部分医保，其实是进了统筹账户。这个账户里的钱，大家都可以用，但得按各地的报销规则来。

2 、我能花多少统筹账户的钱？
看类别，职工医保报的多，居民医保报的少，还有的就是当地医保政策的报销比例。

3 、统筹账户的钱会一直在那里吗？
会一直在，不会清空。

4 、啥时候能用统筹账户的钱？
生病了，到达起付线以后，医保开始报销了，这时候统筹账户的钱就能用了。

5 、共济账号是怎么回事？
共济账号就像是家庭账户，你可以把自己的医保余额和家人共享。比如父母去医院看病，可以用你的医保余额来支付，但这并不会影响到统筹账户里的钱，只会花个人账户的钱。

6 、换工作了，医保的钱会不会没了？
换了工作，你医保账户里的钱还是你的，统筹账户的钱也不会因为你换工作就清零。

以上纯手打，希望对 OP 有帮助。
关于我，一名保险经纪人。
之前从事 10 年 QA ，目前转行保险经纪人 3 年，保险经纪人和保险代理人最大的区别就是，保险经纪人会和很多保险公司合作，市面上 90%的产品都有，会根据委托人需求再选择产品，附上 V2EX 持续更新的保险科普帖： https://www.v2ex.com/t/981804
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