怎样才是看病的正确方法

[ksoeasyxiaosi]

今年 2 月份被一通电话打乱了生活，我爸肺腺癌四期，发现时已经出现肺内转移，PET-CT 没有发现其他器官转移。跟医生沟通后，建议做基因检测。检测需要 3-4 天的时间，期间我们立马挂了上海各个医院的专家号，基本都是看了 PET-CT 检测和病理报告后让我们等基因检测结果，甚至还有一名医生问我们，你想问什么。好在我爸那时没有负面的症状， 基因检测结果显示 EGFR 突变，有靶向药可以吃，目前状态还不错。

如今半年过去了， 从发现到 5 月份的第一次 ct 检查显示，药效不错，肺内零星的基本不见，最大的两颗其中一颗从 10mm*6mm 缩小到 7mm*4.5mm ，另外一颗也有变小，但不明显，结合之前上海的影像科主任的说法，影像中有毛玻璃质感， 这让我有了一点希望，另外一颗有没有可能是原位癌，这样还有治疗的机会。然而换了好几个本地的医生，他们都是直接看了病理和 ct 后说，现在这样有药吃挺好，手术没有意义，并表示自己很忙，拒绝和我讨论其他的可能性。


前几天第二次 ct 看了下，没有明显变化，加上我爸最近说自己头疼、胸闷（其他科室医生说是心理作用），结合靶向药的耐药平均在 18 个月， 这让我很恐慌，我们换到了当地最好的医院，但是咨询医生的结果是没什么其他治疗方案，保持原有治疗就可以。

我接下来到底该怎么做， 去上海再寻求其他的方案，还是有其他的办法，为什么医生只会沿用诊断结果，而不讨论误诊的可能性。

ps.我之所以怀疑医生对分期的判断有可能错误，原因除了自身希望外，还有对治疗结果的综合判断，我爸那时的状态太好了，一点症状都没有出现。
还有一件事，3 年前我发帖说我妈确诊红斑狼疮，在吃了 2 年的激素药后，整个身体和精神状态非常差，期间我们也质疑过是否误诊，因为指标非常正常，然而前往上海医生仍然表示没有误诊的可能性。今年持续长期的发烧和全身淋巴结肿大让她多次住院，咨询其他科室医生后，表示有基础病，就去看对应科室的。 然后风湿免疫科的医生认为这个跟红斑狼疮无关，那段时间真的非常难熬。然而戏剧性的事情发生了，一名新的主任医生在会诊之后，告知我们我妈没有达到红斑狼疮的标准，如今已经停药半年，复查结果非常好，只是激素药物对我妈的影响非常大，这个事情让我对医生产生了不信任感。该如何让医生不参考之前医生的诊断结果，仅参考检查结果来判断病情呢？

[harryWebb]

很简单。。。你觉得这个医生不靠谱，换其他地区的医生看，我们这边一般就是本地三甲看起，然后市级三甲，再杭州三甲，最后上海三甲，最后综合对比医生的结论，哪个医生结论轻以哪个为准，一般医生有些为了多用药会有夸大病情的嫌疑

[ksoeasyxiaosi]

@harryWebb 在这个事情上，我们前前后后已经看了 6 个医生了， 每个医生的意思都差不多，有些医生甚至连多花几分钟看 ct 都不愿意，直接看病理结果下结论，我们挂的都是专家号。前几天复诊还有一个医生跟我们抱怨 3 点了才看了两个号，可是我们前前后后还只待了 5 分钟不到。

[zsc8917zsc]

去协和吧....

[hfJ433]

该如何让医生不参考之前医生的诊断结果，仅参考检查结果来判断病情呢？

这个好办，你换医院，换医生以后，不要提你之前看过什么病，让现在这个重新给你做检查，重新诊断
如果你拿之前的诊断书去问现在的医生，那他基本上也是沿用之前的医生的治疗思路出发的
除非你能遇到经验非常足，见识非常广的医生，他可能会考虑误诊的可能性，就像你妈妈的那个病一样

医生与医生之间的水分也大，每个医生的角度也不一样，除了参考统一的治疗诊断方案，也有每个医生自己的个人见解
同样一个病，每个医生给出的方案都会有差异，看病就像在抓阄，抓到好的能一下子治好，抓到不好的，就只能再试其他办法

[messaround]

我看 B 站上 水果医生 有期视频说 避免误诊的方法就是多看医生

[niboy]

说到医院，我陪不同的家人有不同的很长的多次的看病经历，我不是非常相信医生，自己也要想法研究一下，虽然可能也没用。
拿片子和一些化验结果，换不同的三甲医院看看。
还有，也有网络医院的，你可能只需支付网上问诊费，上传片子之类的（有些医院需要看到人，比如你发烧的时候）
住院的话，是收进医院的那个医生（一般热门的都要挂主任医生的号才能住院），主要还是小医生跟进，每天不同的查房主任医生开方。

最后，不是每种病都能精确确诊和找到解决方法的，医生只能试试，家属也只能听医生的

[zzz22333]

@hfJ433 #4 女朋友磨牙，去年好几个医院都检查过，都没好的解决方案。 最近发觉有点脱发，去皮肤科检查，查血后，发现严重缺维生素 D3 ，医生开了钙片，自己回头买了维生素 D3 的药，意外的发现磨牙症状有好转。

[ksoeasyxiaosi]

@hfJ433 我们也是这样想的， 只是肺癌确诊要做穿刺， 如果不告知医生再做一次穿刺，因为肿瘤位置不是很好，我们也有所顾虑。

[Felldeadbird]

这时候建议到小红书发贴子。那边容易找到当地口碑比较好的医生。楼主试下

[murmur]

定的四期的理由是什么，四期要么就晚期到特别晚，要么就是有远转移了，10mm * 6mm 为啥定四期

[hfJ433]

@ksoeasyxiaosi 要做穿刺才能确诊的话，那你不信上一次穿刺的结果，那你必然下一次就要再做一次穿刺啊

你不做，没有对比，医生也不敢打包票的，讲的话都是先试试，再复查看看

就是很多事情，没有想要既要还要的，都是不断平衡出来的结果，要不然你就再找最权威的专家再做一次检查

这检查不做，没有对比，医生都能按前任的来判断，你心里也会有根刺，要不然你就信第一个检查报告，按他方案来治疗

别说大病了，就是我去看个咳嗽，有的医生判断是支气管炎，有的判断是哮喘，有的判断是咽喉炎，哎，我也不知道信哪个

[xmlf]

如果信中医就去上海群力找韩龙惠看看

[fanersai]

看楼主已经做了很多了，超过了大多数病人家属的水平了。
现代医学能确诊的疾病还有很多，楼主爸妈的疾病都算明显，不存在疑难杂症不能确诊的情况。

[fanersai]

现在的问题就是分级和治疗方案，那就照着复旦专科排行榜的医院，多找这个领域的专家来看，通常就是这个学科的主任委员。

[ksoeasyxiaosi]

@hfJ433 #11 不是的， 目前是做了一个位置的穿刺，结果是确诊，这个结论我们是认得， 但是医生是根据 ct 结果直接判断发生肺内转移，没有转移就是中前期，可以做手术，有治愈的可能性，发生转移就是后期，一般医生不会建议手术。而之前的医生都是看上一个穿刺结果就拒绝做其他位置，说没意义。

[ksoeasyxiaosi]

@murmur 医生说发生肺内转移了，有个两个大的，其他很多非常小的， 靶向药吃了后基本消失。只有两个大的一个缩小， 一个没怎么变化。

[ksoeasyxiaosi]

@xmlf 我们也看过， 但是按照他开的方子，我爸喝不下去， 已经有抵触心理了。后面就没看了

[magicls]

有一说一，几次看病经历告诉我，有时候几百块的专家号，不如十几块钱的刚毕业的医生。我现在就是这么干的。

道理很简单，就好像不是所有老师都把教书育人看得很伟大一样，也不是所有医生都把救死扶伤当作第一要义的，所以首先要知道医生也只是一门职业。

然后就剩下，医生也是人，医院也是职场，有些一干就是十几年的“老专家”其实就是在混资历等退休的，每天那么多病人，看一个挣一份钱，不给你好好看，图的就是多看几个，这样一想是不是就好理解了？

解决办法就是，可以在挂号的时候，先找那种看照片就是小年轻的医生，这种医生刚毕业不久，没有变成老油条，接受的都是最新的知识，而且初入职场，那种干活儿态度相信也不用多说了吧？

再一个，医院往往也都是结对的，真的好的医生，背后往往都是一个医疗团队，换句话讲，你不用担心年轻医生处理不好疑难杂症，如果真的很棘手，他自然会去请教自己的老师，等于变相给你插队直挂专家号，给你看好了，自己论文说不定也就有了。

[my101du]

1. 上海如果已经看过了中山 瑞金，说法都一致，你又心里有疙瘩，可以来广州的中肿、附一来看看。
2. 大病直接到全国排名前几位的医院，不要在本地浪费时间了。
3. 2 月份 PETCT ，现在说头疼，为了放心，可以再做个头部 CT ?

医生不能共情和细致入微询问，是中国病人基数摆在这里，做不到。病人只能多挂不同的医生去试了，信息结合起来差不多也能了解更完整。
疾病的特征、仪器的精度、检测的项目、医生的经验和态度，都影响结果，总之要么完全相信第一个就这么治疗下去，要么赶紧换医生。

[HTML001]

换医院/换医生，去找对应科室排名前列的医院吧，祝好！
我自己及家人都在三甲医院遇到过误诊，不过都是多换了几次医院最后得到了正确治疗，本身也是小问题没有造成严重的后果。
之前这站里面还有人不切实际的神话医生，认为医生治病都是压上职业生涯拆炸弹一样小心翼翼，实际情况很多三甲医院的医生很水，遇到不靠谱医生，只有先选择换地方治疗了