我和妈妈同一天被检查出乙肝大三阳，困惑中，求问一下有经验的 v 友该怎么做，贴内详

[Hazgut]

现在是凌晨 4:51，抱歉亲爱的 v 友们，在百度上我实在搜不到适合我参考的答案了才在这里发个贴子问一下

基本情况是这样，我简单说吧：

上个月，我在新单位体检中被查出大三阳，但当时体检报告上只是显示阴 /阳，没有给出具体数值

五一节前去医院求诊，

做了一项＜乙型肝炎 DNA ＞数值是：1.06E+008 IU/ml，高于正常水平参考区间值（ 5.00E+002 ）

还有一项＜甲胎蛋白（ AFP ）＞数值是 2.6 ng/mL，在参考范围区间（ 0~7.0 ）中

因为费用有点高，所以五一之后去了另一家三甲医院
测得乙肝五项及大三阳的具体数值是：

乙肝表面抗原 HBsAg （发光法 2 ） ＞ 2500.00 IU/ml

这个之所以是“大于 2500 ”是因为我的结果高出太多，机器已经测不出来我是多少了，正常人应该接近 0，也就是没有病毒才对。

乙肝表面抗体 HBsAb （发光法 2 ） 0.50mIU/mL 在参考范围~5.0 之间

乙肝 e 抗原 HBeAg （发光法 2 ） 2456.50 COI 也远在小于 1.0 的参考范围之上

乙肝 e 抗体 HBeAb （发光法 2 ） 0.00 lnh% 范围值内

乙肝核心抗体 HBcAb （发光法 2 ） 348.80 COI 在小于 1.0 的参考范围之上


当时是老妈陪我去的，我建议妈妈也做一下乙肝五项，当时以为妈妈只是排查一下，没有事的话就去打疫苗，结果出来的指标让我们母子俩都傻眼了，我妈妈的五项结果是：（方法与数值单位与上面我的一致，不再缀述了）

乙肝表面抗原 ＞ 2500 也是大于机器上限值，测不出来具体数，也就是说 2501 也可能，5 千也是可能，1 万也可能，具体多少不知道

乙肝表面抗体 0.50
乙肝 e 抗原 3793.80
乙肝 e 抗体 0.00
乙肝核心抗体 368.60

妈妈也是大三阳，而且指标比我还高一些

还有一个重要指标就是＜肝功＞，我们母子两人都查了，各得到一张表，各项指标显示目前都还正常


医生的直接建议是：两人都住院，（也是为了走报销减轻经济负担）都继续做＜核磁＞＜基因型＞＜肝纤四项＞检查，然后进入抗病毒治疗，因为都是针对基因的药，不论是药片还是针剂费用都不便宜，治一个月，算第一阶段，然后再看情况定方案

但是，本人在百度查到的结果看，综合意见是：如果＜肝功能＞没有异常，则不要急着抗病毒治疗，这阶段密切观测和检查，待肝功能出现波动时再进入抗病毒

但是这与我们去的医院门诊医生给的感觉不一样，他们是看到我们这个指标就联系我们住院直接进入抗病毒治疗了

而且我并没有百度到跟我母子二人很接近的指标的案例及医治建议

我想问一下：针对我和母亲目前乙肝五项的这个数量级的大三阳患者，怎么做比较好

[xenme]

换家三甲医院再查一次

[msg7086]

如果你想知道 Second opinion 的话，可以考虑换一家医院问。
可以试着找那种病床比较紧张的医院问，如果对方还是催着你们住院……

[hp3325]

刘德华也是乙肝携带者，他都没死，而且也没有彻底的杀死体内病毒。所以呢，楼主你先不要紧张，不要紧张，不要紧张。重要的事情说三遍。
然后我下一贴慢慢给你回复。

[likai]

住院这个不清楚，
我当年是吃了半年中药转小三阳后就没去管它了
老婆闺蜜老公大三阳，为了要小孩，在湘雅医院吃药带打针，一个月一针，没住院，半年转阴了，现在小孩都一岁多了，花了两三万吧，具体没细问，我都想着哪天去打这个针试试了

[oIMOo]

有几方面的问题：
- 治疗。 楼上说的很对，换一家医院试试看什么方案，对比一下。
- 心情。 完全不用担心，注意身体，不要再交叉传染。
- 其它。 只要治疗好理论上就不会有什么影响了。

[hp3325]

好啦，重要的不要紧张说完。因为正好身边有非常亲近的发小跟楼主类似，从小（多小不好说，反正非常非常小）就查出来大三阳。什么药都试过干扰素什么鬼，什么医院都问过包括什么民营的、三甲的都试了，都没有效果，病毒仍然是顽强的存在，后来停了药十几年。那么，现在人到中年，定期体检发现，竟然变成小二阳了！

总结下来呢，一路的过程是怎么样，因为是非常亲近的发小，所以我大约可以详细说说。
1、首先刚查出来的时候是恐惧，全家都疯狂，有点类似楼主现在的状态。
2、各种检查，各种寻医问药，然后并没什么卵用，因为几百还是上千一次的干扰素下去了，最后检查只是病毒数量减少，但是抗原仍然在。
3、放弃治疗，只是注意饮食，不要疲劳，适当锻炼。然后，每年体检，重点检查肝功能。

当然这也许只是幸存者偏差。不过私以为楼主可以尝试。
1、重新找一家医院的体检中心，注意是体验中心，别找什么肝胆科。
2、在体检中心重新做表面抗原测试，病毒 DNA 检测，肝功能测试。
3、如果肝功能指标正常，病毒 DNA 检测结果正常，那么强烈建议找你所在城市肝胆科的专家医生再看看

一般来说如果肝功能指标正常、病毒 DNA 检测结果正常，除了不要疲劳，不要烟酒，注意适当锻炼以外基本都不管了（也没法管！千万绝对不要信民营医院的乙肝包治好，这玩艺是病毒，说句不好听的，跟艾滋病毒一样的病毒，只是艾滋病毒影响你的免疫系统，而乙肝病毒影响的是你的肝功能。所以是没有得彻底治好的！）。

乙肝病毒是通过体液传播，吃个饭握个手是不会传播的。甚至亲个嘴都不会传播（说句不好听的，你对象如果已经打了疫苗，你们俩每天嘿嘿嘿，都不会传染给他 /她）。那么即使父母是大三阳，只要处理得当是不会传染给初生儿的（怎么处理问医院，反正我哥们的小孩检查结果是没有）。

[alex321]

去三甲医院复查肝功五项和 DNA。
国内很多人是抗原携带者，尤其当时低下卫生环境的农村。但 DNA 活性是传染指标。要生小孩的话做下隔断就行，现在很成熟了。

[vizards]

LZ 甲胎蛋白指标正常、肝功能正常，说明暂时应该没有肝炎症状，大三阳如果没有肝炎症状可以考虑定期复查肝功能和转氨酶。如果出现肝功能异常或转氨酶异常升高，就需要做抗病毒治疗。如果仍不放心可以考虑做肝穿刺进一步检查炎症情况

[Daming]

丁香医生，付费问专业的医生。

[Hazgut]

@likai 谢谢提供反馈线索

@hp3325 现在我和妈妈＜肝功能＞这张单子上，包括转氨酶在内的各项结果，都在正常区间，肝功都是抽血检测的结果，医生也认可我二人肝功正常。请问一下 v 友您说的病毒 DNA 检测结果正常要怎么看范围才好，是乙型肝炎 DNA 这项吗，这是单独的一张纸单印的，这一项我是 1.06E+008 IU/ml，（单子上标的参考是 5.00E+002 ），妈妈的结果还在等，我上网查了我的这个指标，算中度吧，因为也能搜到比我高的病例结果，比如 6.0E+008 什么的，这个指标我在门诊医生那里了解说是反映＜病毒复制活跃程度的＞，是这个意思吗？那么这个结果正常您是指以后复查时至少这个结果要一次比一次低，至少不要再升高，还是要回到参考区间才算它正常。我目前就只有一次这个检查，才过了没几天

[artandlol]

你想也没用，大面积存在的。
对于乙肝患者来说，最常用的是恩替卡韦，阿德福韦和拉米夫定。这些药物通常口服给药。替比夫定是一种新药，目前其药物信息较少。皮下注射α1-干扰素或聚乙二醇干扰素也可应用。

[Hazgut]

@alex321 谢谢提醒

@vizards 感谢 v 友提供具有指导性的建议，也与我查到的很多医患交流网站上医生的建议一致。另外我想问一下，我和妈妈同时查出大三阳，因为我们之前健康意识较差，但是门诊医生也说相比饮食在一个屋檐下，我们母子也不排除是母婴途径，甚至更大的可能性是遗传。我是独生子女，就没有平辈兄弟姐妹的担忧了，我想问一下我爸爸，妈妈的直系兄弟姐妹（就是我的叔舅婶姨们）有没有必要通过我和妈妈的这个情况留意一下，就是他们是不是也需要查乙肝五项？具我所知他们好像都没查过。最后就是我目前的情况被单位停工但保留职位，我无异议，我目前状态的传染性如何，在日常是否可以正常与普通朋友日常交往，还是不建议我这么做，尽量隔离，还是取折中方案，带好口鼻防护，严格分餐

[frozenthrone]

不用慌，中国上亿人患乙肝，不过你大三阳，病毒在不停复制，要注意饮食休息，绝对不能喝酒熬夜，病毒含量高可以吃恩替卡韦，得这病基本一生了，转阴是不大可能的，不要恶化变肝癌就行，每半年做个彩超和甲胎蛋白

[hsuan]

你没打过乙肝疫苗？真心大。

[vizards]

@Hazgut #12 1. LZ 单位体检居然做大小三阳，这是不符合国家规定的，单位如果因为你是病毒携带者拒录或者作出处理属于违法。没有肝损伤，转氨酶数值在正常范围的，应当属于乙肝病毒携带者。LZ 和正常人在生活上没有什么不一样，因此你不要有心理负担，只需要定期检查即可

2. 乙肝病毒日常生活很难传染，但是由于您母亲也有这个情况，医生怀疑母婴途径是有根据的，如果没有做母婴阻断，基本 100% 传播。如果您父亲体质较好，不用过于担心，可以检查一下乙肝五项。未成年人容易被传染，如果家里有小孩子务必检查

[hp3325]

@Hazgut 就是乙型肝炎 DNA 这一样。照你这些指标，完全没必要紧张啦。肝功正常、病毒数量又低，除了抗原高，没什么大的问题。

那么定期检查就好啦，没必要纠结。医生朋友说的，很多病，压根就没法查病因，也没有针对性的药物，一般对人也没有大的影响，用他的话来说就是带病生存。那如果一定要纠结，很可能就是本来没事的，给纠结成大事。

然后呢，刚看你回的贴子，说什么传染性。如果真纠结，建议你向亲密的医生朋友了解一下。我个人觉得，除非是体液传播（输血、性接触），基本没有传染性啦。至于说分餐，大惊小怪啦。要知道国家的健康证，现在都不查乙肝大小三阳了，只要肝功能正常，HBV-DNA 阴性就可以拿到健康证。也就是说餐馆里面的厨师都可能是大小三阳。


觉得楼主的心理负担还是很深重的，这个真不是什么大病，望释怀。

[Hazgut]

@artandlol 谢谢 v 友，对应的药品名都点拨出来了。具体的治疗药物，是口服还是针剂门诊医生说需要做＜ DNA 型＞这一项来确定

@frozenthrone 不抽烟，也不是很馋酒，真也就是酒桌上推辞不过喝一点点，烟熏火燎的东西从不吃，很少叫外卖吃不明路边摊。。。还能得病咱也只能认了，谢谢建议，以后不用开车也可以名正言顺的拒绝吃请了，只是理由很不光彩

[DesignerSkyline]

回答一下吧，看了一下多数回答发现大家对乙肝检测结果有错误的认识。

1. 楼主是成人，年龄适合参考区间范围(如果是新生儿 /幼儿可能是另一套标准)
2. AFP （ a.k.a α-fetoprotein ）是肝癌标记物，如果说超出参考值范围说明已经有肝癌了。（所以根据结果，可能并没有到肝癌期，但并不能证明情况乐观，谨遵医嘱。）
3. HBsAg 只要存在均证明有 HBV 感染。处于感染活性期 /携带期。
4. HBsAb 在参考范围之间，有可能是因为注射疫苗或者有感染，机体可能因为感染，或者注射疫苗而产生的抗体。
但根据 HBsAg 的数值(十分高)，而 HBsAb 数值低，排除感染恢复期，那么很有可能处于传染期。
5. 首先解释一下什么是 e 抗原，e 抗原存在于 HBV 负链 DNA 的 C 区，由 PreC 基因编码。HBeAg 消长和病毒颗粒及病毒 DNA polymerase 消长基本一致，可以作为 HBV 复制及具有强传染性的指标之一。
HBeAg，HBcAb 证明处于感染期。
HBeAb(-)证明(very likely)尚未处于携带期或者慢性期。

综上所述:
根据 HBsAg (+), HBsAb[a.k.a Anti-HBs](-), HBeAg (+), HBcAb [a.k.a Anti-HBc](+)
初步判断处于感染急性期。

References:
1.https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/pdfs/serologicchartv8.pdf
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2023919/
3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2095015/
4.《 Medical Microbiology, 8e 8th Edition (by Patrick R. Murray PhD, Ken S. Rosenthal PhD, Michael A. Pfaller MD)》

[watzds]

@Hazgut 口鼻防护不用，分餐最好，不过听说吃饭传播可能性很小。我以前也担心过，最后查了阴性，抗体也没有。以前表哥就是乙肝，一起待过一段时间。如果是母婴传播，要注意，容易肝癌。
心里肯定焦虑，但是应该要乐观面对的。

[yuezhimsolo]

10 来年的多位家庭成员大三阳乙肝携带者告诉你，啥也不用管，照旧即可。只需注意锻炼身体，别酗酒抽烟就好，曾经浪费好多时间和金钱砸进去治疗，直到北大医院医生告诉我，回去注意作息规律，别酗酒抽烟即可。