我和妈妈同一天被检查出乙肝大三阳，困惑中，求问一下有经验的 v 友该怎么做，贴内详

[Hazgut]

现在是凌晨 4:51，抱歉亲爱的 v 友们，在百度上我实在搜不到适合我参考的答案了才在这里发个贴子问一下

基本情况是这样，我简单说吧：

上个月，我在新单位体检中被查出大三阳，但当时体检报告上只是显示阴 /阳，没有给出具体数值

五一节前去医院求诊，

做了一项＜乙型肝炎 DNA ＞数值是：1.06E+008 IU/ml，高于正常水平参考区间值（ 5.00E+002 ）

还有一项＜甲胎蛋白（ AFP ）＞数值是 2.6 ng/mL，在参考范围区间（ 0~7.0 ）中

因为费用有点高，所以五一之后去了另一家三甲医院
测得乙肝五项及大三阳的具体数值是：

乙肝表面抗原 HBsAg （发光法 2 ） ＞ 2500.00 IU/ml

这个之所以是“大于 2500 ”是因为我的结果高出太多，机器已经测不出来我是多少了，正常人应该接近 0，也就是没有病毒才对。

乙肝表面抗体 HBsAb （发光法 2 ） 0.50mIU/mL 在参考范围~5.0 之间

乙肝 e 抗原 HBeAg （发光法 2 ） 2456.50 COI 也远在小于 1.0 的参考范围之上

乙肝 e 抗体 HBeAb （发光法 2 ） 0.00 lnh% 范围值内

乙肝核心抗体 HBcAb （发光法 2 ） 348.80 COI 在小于 1.0 的参考范围之上


当时是老妈陪我去的，我建议妈妈也做一下乙肝五项，当时以为妈妈只是排查一下，没有事的话就去打疫苗，结果出来的指标让我们母子俩都傻眼了，我妈妈的五项结果是：（方法与数值单位与上面我的一致，不再缀述了）

乙肝表面抗原 ＞ 2500 也是大于机器上限值，测不出来具体数，也就是说 2501 也可能，5 千也是可能，1 万也可能，具体多少不知道

乙肝表面抗体 0.50
乙肝 e 抗原 3793.80
乙肝 e 抗体 0.00
乙肝核心抗体 368.60

妈妈也是大三阳，而且指标比我还高一些

还有一个重要指标就是＜肝功＞，我们母子两人都查了，各得到一张表，各项指标显示目前都还正常


医生的直接建议是：两人都住院，（也是为了走报销减轻经济负担）都继续做＜核磁＞＜基因型＞＜肝纤四项＞检查，然后进入抗病毒治疗，因为都是针对基因的药，不论是药片还是针剂费用都不便宜，治一个月，算第一阶段，然后再看情况定方案

但是，本人在百度查到的结果看，综合意见是：如果＜肝功能＞没有异常，则不要急着抗病毒治疗，这阶段密切观测和检查，待肝功能出现波动时再进入抗病毒

但是这与我们去的医院门诊医生给的感觉不一样，他们是看到我们这个指标就联系我们住院直接进入抗病毒治疗了

而且我并没有百度到跟我母子二人很接近的指标的案例及医治建议

我想问一下：针对我和母亲目前乙肝五项的这个数量级的大三阳患者，怎么做比较好

[LamProductionS]

补充一下楼上的，肝功能要正常，这种病全中国目前应该有 1 个多亿的人有。但是心里要有逼数的就是，大部分肝硬化跟肝癌都跟这个有关。

[DesignerSkyline]

@DesignerSkyline 补充一下，AFP 这儿不太严谨，肝癌还需要肝活检，超声(或其他影像手段)才能确诊。所以这儿应该是“超出后，可能有(还需要进一步检查)”

[phpcxy]

肝功正常就不怕必须定期检查，但是转氨酶高就是肝炎发作就得住院并且做抗病毒治疗了。

[justfindu]

很多人都是携带者而不是病发...检查好之后不要焦虑. 谨遵医嘱

[KgM4gLtF0shViDH3]

@LamProductionS 据说三分之一有携带，不止一亿

[SourceMan]

我们一家都买了保险，如遇疾病，积极配合治疗，起码不用担心医疗费用的问题。

[xomix]

乙肝治疗方案和治疗药物都经过多年考研，已经有全套的成熟的治疗方案和药物配合，有了这方面不要担心。

令堂应该去做更多的检查，确诊一下彩超查出来的到底是什么问题。

千万不要喝中药千万不要喝中药千万不要喝中药。

[pifu]

首先不要考虑中药，其次不要考虑中药，再次不要考虑中药。

[Felldeadbird]

多去几家医院 问一下吧。不要病急乱投医，不要信什么偏方。

[vicalloy]

即使是三甲医院，某些科室也是外包给莆田系的。
肝功能正常还建议立即住院，这里我是有些疑问的。
建议再找一家医院看看。

[WenJimmy]

我乙肝 245 三项阳性，肝功能胆红素高，不知道什么问题
另外不要喝中药，前段时间有个帖子 喝出肝损伤了

[DesignerSkyline]

Updata 2: <del>HBeAb(-)证明(very likely)尚未处于携带期或者慢性期。</del>
检测报告中的 HBcAb 没有作特别说明，暂且认为是 Total Hepatitis B core antibody.
如果更加详细一点可以做 IgM Anti-HBc / IgG Anti-HBc 检测，可以更准确地分期。(临床上有一些检测会因为各种技术限制，比如，HBcAg 在血中不易检测，常规检查并不包含。请根据实际检测手段为准。)

以上回答可能并不严谨, 如有疑问请咨询专项负责肝胆胰的医生。

[DesignerSkyline]

@DesignerSkyline typo: *Update

[tony1016]

有病要重视，不能拖，不能像楼上某人说的家里人十年不管不顾怎么样，生病治愈是概率，没说一定会好或者会坏

[sudodo]

1.乙肝不要信中医
2.对于乙肝的诊断，主治医生的主观意识比较强，兼听则明，建议换一家省内传染病最强的医院看看，或者直奔北上广。
建议医院名单如下： http://www.fudanmed.com/institute/news2016-1.aspx#%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%A7%91

3. 按照乙肝发病期的话，你可能还处于代偿期，最好肝功+五项+病毒量+肝胰脾胃彩超+firboscan+肝穿一套都做一不，不然任何诊断都是有偏差的。

抗病毒治疗能晚一些就尽可能晚，毕竟耐药性是可能存在的；

老病友的经验之谈……

[coolhubery]

同意楼上，千万不要考虑中药。

[sudodo]

@yuezhimsolo 不要误导楼主。你的家里人被告知无需吃药定期复查，很大可能是因为他们各项指标正常。但是楼主和他母亲这情况，最好还是确诊之后才能无忧。

[jfdnet]

* 乙肝是没法根治的，也就是说没有办法完全清除你体内的乙肝病毒，这点楼主要有思想准备。
* 听医生的，不要听百度的，也不要听网友的（毕竟给你回贴的是医学专家可能性还是很小的）。
* 看你的指标病毒的量已经不低，乙肝过程中间对肝最大的损伤就在于乙肝病毒能跟肝细胞结合在一起，免疫系统对病毒的攻击造成正常体细胞不断的死亡，这也是为什么长期肝病患者有可能肝脏病变（纤维化 - 硬化 - 癌变）的根本原因。所以，抗病毒治疗越早越好，把病毒的量控制到<乙型肝炎 DNA>指标正常。
* 你们应该有医保的吧，调整好心态，配合治疗，好好养病。
* 遵医嘱 遵医嘱 遵医嘱

[iluhcm]

我问了一个研究乙肝的教授，他给出的答复是做一个 CT，明确肝脏肿块的性质。

[DesignerSkyline]

@Hazgut 楼主不要给自己太大的心理压力，令堂应该去做超声 /CT 等影像学检查，如果有条件和需要，做肝活检，因为这是最有说服力的确诊手段。另外，针对 HBV 感染，治疗的目的一是在于肝功能正常，并且不具备传染性。

另外注射疫苗是防治的方式，HBsAb 很高，有可能是处于感染的恢复期，或者发生在注射疫苗后。因此不是说乙肝五项全是阴性就没问题，相反，如果 HBsAb 阴性(其他项目也全是阴性)，这类人群属于 HBV "易感人群" , 说明注射疫苗后时间太久，机体可能失去了相关免疫。是应该补种乙肝疫苗的。