减重/甲状腺外科大夫 在线义诊

[beval]

rt ，本硕博均毕业于全国 top5 医学院（ 5->2->1 ），已经去某大厂开过一次 offline 的义诊了，后期还是想做程序员健康这块

领域：甲状腺，肥胖与代谢

注意：有需要可以留言我，我不会总在线，但基本会回复

ps：好像不能 PM ，我也不知道大家用什么联络方式方便……所以有需要请留言告知我方便的联络方式

勿言之不预也：我会给建议，但不会超过我的领域范畴；另，多年的临床实践告诉我，放下助人情结，尊重他人命运，所以我可能会在任何环节停下，请不要提过分要求

另：admin 如果对我的资质有顾虑可以 @我，给一个可以联系的方式我可以提供

[beval]

@sadfQED2 风险分层： https://i.ibb.co/tcRFZB6/20231110001106.png

[beval]

@Aloento my pleasure

[LeslieLeung]

当前 BMI 38.2 ，230+斤，以前减到过 160+，维持了两三年，后来以一年 20-30 斤的速度飙升到现在的体重，近大半年没怎么增加了，但也没有效减重。想问下：在没办法保证运动（可能一周最多游一两次泳，没什么时间）的情况下，靠控制饮食之类的方法能否有效减重？当前可以执行什么行动（看减肥门诊？找健身教练？）？

病史：曾经有脂肪肝，减重后恢复（复查了 B 超、肝功等），当时没血脂高之类的。
背景：业余游泳运动员，小学和大学都有一段时间经常训练，训练期间大吃大喝，两次退役之后都是体重飙升。

描述得可能有点乱，先谢谢楼主。

[beval]

@LeslieLeung 你这种……其实我们见的挺多的，上个月我们就做过 3 例，两个退役铅球运动员、一个散打退役运动员，特点是脂肪分布比较匀称、，全身骨骼肌、脂肪占比高，训练期间因为消耗大所以进食多且高热量，退役后无法改变饮食习惯，但运动量显著减少，导致摄入、消耗不均衡，脂肪堆积。单纯通过自行控制饮食较难改变。①如果对手术比较排斥，建议精神心理科门诊尝试进行行为矫正，改变饮食行为习惯后会有一定回落，加上营养科调节饮食会有一定的效果，但一般较难控制，毕竟……那么多前车之鉴，运动员本身韧性足、比较坚毅、训练苦，你的身体对你训练时候的进食记忆深刻，很难矫正习惯，容易反弹。②你的 bmi 已经比较大了，是建议手术治疗的，但你们运动员退役一般就是单纯肥胖，多数无法诊断代谢综合征，报销会困难，要全自费，比别人手术花销会贵 1 万左右。③我个人建议你门诊查下生化、做下 ogtt 试验，如果出现胰岛素抵抗，或者甘油三酯高、高密度脂蛋白低了，哪怕诊断不了代谢综合征，还是来代谢减重门诊看看，安排手术，一般你们胃袖状切除就行

[beval]

@exhale
营养师 comment：
这是一份比较严苛的饮食方案，其要点在于一定要在有限的选择里尽量丰富的择取食物，在此基础上，应：
①适当增加盐量，单靠一份海鱼或海菜，na 含量摄入略显不足，每日总盐量 3-4g
②适当在每日饮食中加入一些原味坚果，10-20g
③水煮青菜，可在开锅水中加入小勺食用油再煮
④每隔一日吃一个全鸡蛋
⑤偶尔摄入一些瘦的猪、牛、羊肉
这是谁的食谱啊这么狠，这可是直冲着 100 以下去的……这种严苛的食谱，基本上很难坚持下去

[bitdepth]

看回覆確實是有醫師牌的

[ETiV]

算了一下 bmi ，32.407

我再多吃几个月，下次再来找您

[beval]

@bitdepth ……我很慶幸我有……而且應該對得起我的牌……

[beval]

@beval 😂

[joh]

@beval 啊…那他的机器还带一个 sd 卡有啥用。我就是看二维码报告太简单了。

[beval]

@joh 不用 sd 卡也能用……

[s1e42NxZVE484pwH]

身高体重：183cm ，112kg ，身体指标除了脂肪肝，甘油三酯，葡萄糖，胆固醇超过临界值，目前症状是常年拉稀，一般拉稀的时间是早起之后、第一天喝完酒，第二天每吃完一顿饭都拉稀，是不是哪有问题？

[daozun]

甲状腺结节会消失么，平时如何进行保养，感谢

[Djaron]

看完了都是减肥的？想问一下有没有增肥的？身高 180cm ，体重一直 60kg ，感觉怎么吃都不胖（狗头），也是挺苦恼的

[xia0pia0]

男，去年 11 月亚甲炎，从甲亢到甲减，甲亢阶段医生让吃泼尼松，甲减阶段吃优甲乐 3 个月，今年 4 月份甲功指标已经好了，医生也让停药了。
今年 5 月份二阳，甲功又异常了，医生说是永久性甲减，优甲乐不能停了，依据就是拍片甲状腺变小了，不过是跟去年 11 月肿的时候对比的，不是很严谨。
5 月以后医生按体重计算说每天吃两片优甲乐，但是吃了之后非常亢奋睡不了觉，入睡很快，但是凌晨 3 、4 点就醒了。自己就减到每天一片了。最近两个月是单数日期半片，偶数两片，持续两个月了，每个月测一次甲功也还是正常，医生又说不一定是永久性了。请问这种情况怎么治疗，感觉碰到的医生也是有些死板

[sadfQED2]

@beval tks ，这个是体检的基因报告，我没当时手术的病历了，我再去医院打印一份看看有没有基因检查

[aino]

减肥真谛就是吃干净点

[joh]

@beval 是，我吐槽的是既然 sd 卡没用，为啥还配置这个功能在里面。。。。

[starlin]

请教下大佬，每次体检都是甲状腺结节，这玩意到底要不要重视哈，另外平生活有没有什么要注意的？

[running17]

有桥本氏甲状腺炎，伴随刺激性咳嗽，问了很多医院都说没有相关性，不是甲状腺引起的；也去呼吸科和耳鼻喉科就诊过，给出的诊断都是正常的，但是就是会一直咳嗽；不过今年去私立医院打了两针激素针后，甲状腺的肿块软化后，咳嗽也明显少了一些，请教一下大佬，该往那个方向治疗咳嗽。