痛风 or 尿酸高的朋友们来交流一下吧

[cominghome]

BMI 长期处在 26~28 之间。 过往体检尿酸均正常且值不高，但有过那么一两次接近正常值上限。

这段时间啤酒、饮料、海鲜搞多了，喝水量，从昨晚开始结结实实体验了一把痛风的感觉（现在还在持续中），膝盖莫名的、由内而外、若隐若现的痛，弯曲会使疼痛加剧。晚上躺下的时候小腿肚有种类似抽筋的感觉（无论怎么摆放都不舒服）

以后要注意饮食了，减少/杜绝 啤酒海鲜以及汤类摄入，多食用利尿、排酸的食物。

现在的问题是，除了用药还有什么好办法缓解症状吗

[testver]

减肥，控制饮食，看医生

[cominghome]

@testver 下午还不缓解准备搞布洛芬了，挺难受的扛了一早上，还好是左腿不然车都开不了

[netnr]

“若隐若现的痛”，这估计算轻症

发作过一次，脚底板心痛，不能走路，医院吊水三天才减轻了

痛风不是尿酸越高才发作，有的尿酸高也不会痛风，而我就是尿酸下降后才发作的

[gam2046]

作为偶发性通风选手，通风主要依靠控制饮食，在疼痛期间，只能依靠药物缓解，布洛芬的效果可能不大，你需要秋水仙碱/散利痛，通常来说，秋水仙碱的去痛效果会更好，但是依旧建议到正规医疗机构诊断，可以挂风湿科，而非骨科。

平时注意控制摄入水产品、豆制品等等。

[leewaytown]

我就是高尿酸不痛的那种
常年 500 左右，心理压力巨大
平时也不摄入高蛋白，不喝酒，作息健康
搞不懂为啥就是尿酸高 :(

[disorientatefree]

@leewaytown 体重多少？如果有偏高的话可以试试减肥

（当然减肥还是不一定有用，还是看医生比较靠谱。 只是说如果本来体重就算偏高的话，减肥试试，反正也没啥坏处）

[disorientatefree]

我大概 6 ，7 年前发作过一次，痛不欲生😭， 看医生后先测了尿酸没记错的话 580 ，后来开了吲哚美辛，吃了之后当天就缓解了，大概 3 天完全好。

然后就是高尿酸本身，医生给了一些建议包括饮食和，多喝水，还有减肥，说可以尝试一下自己控制，但如果控制不住的话就需要长期吃药了，而且一旦开始吃药就不要停。 我戒了海鲜然后减重 30 斤后连续 6 年尿酸都在正常范围 （本来就不喝酒）

OP 这个 BMI 我觉得可以试试减重？ 食物方面也还是控制一下吧

[disorientatefree]

@disorientatefree 还有自己买个测尿酸的，多看看吃完一些东西之后尿酸的巨幅提高。。。 对于控制饮食帮助很大

[exhale]

完全停止半个月的肉类摄入和油脂摄入和豆类，不限制摄入中高嘌呤的蔬菜，主食禁止米面等谷物，用淀粉类蔬菜土豆红薯等配合水果当主食，大量吃绿色和深色蔬菜水果，像羽衣甘蓝，大量喝新鲜柠檬挤水，一个大柠檬挤 1L ，每天 3L ，纯净水最好。
0 肉期间，吃甲钴胺和甲基叶酸补充营养就可以，隔几天少吃点花生补充脂肪。

[leegradyllljjjj]

管住腿，迈开嘴

[sunfly]

遵医嘱吃药，减肥

[xuc]

应急止痛：依托考昔

[littleJohn]

多喝水 每天 2L 相信我

[asmile]

安康信的依托考昔

[peacelove]

@leewaytown 我和你一样，一般这种情况是肾脏代谢能力不足，天生就高，具体咋搞也不清楚。可能只有对症治疗了。

[xbtx3790]

看完后 赶紧拿瓶矿泉水喝

[totoro625]

多喝矿泉水/苏打水/柠檬水/淡茶

[xubeiyou]

@cominghome 前段时间我也是左腿 不是是足底- - 吃药 控制饮食 多运动多喝水 没了- - 真的建议直接吃药 吃非布司他 加 依托考昔片

[sl797]

急性发作期每天一颗依托考昔片，每天三次每次 2 粒秋水仙碱片，这俩是止痛消炎的，症状消退后停药，期间不要多动，注意饮食。急性症状结束后一段时间可以每天一颗秋水仙碱预防短期复发。好了后去医院查个血尿酸吧，看是否需要持续降尿酸。你不吃药也行，反正一周时间也能自己消退。

[CloudMx]

我自己是要少吃果糖，尿酸超标基本也不触发，之前多吃荔枝基本就会触发。

[happinessnch]

1. 尿酸超过 500 之后，说明你的代谢系统出了问题，不吃嘌呤高的食物也没用， 因为 70~80%的尿酸是人体自身分泌的，管住嘴只能缓解。
2. 长期高尿酸对你身体的影响远大于药物，非布司他之类的降尿酸药副作用很小，尿酸不仅会在关节结晶，还会在肾里，长期酸性对于你的身体化学反应会有负面作用，很多功能会受影响。
3. 大幅度减肥有几率恢复代谢，可以尝试，如果是基因型的就肯定恢复不了。
4. 运动大量出汗会导致尿酸浓度升高，加快结晶速度。
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建议： 吃药 ，减肥，适当运动，多喝水。

[bigbenniu]

我前年发作过两次，找医生开了塞来昔布，后面开始有意识的多喝水，和 13 楼说的一样，每天至少 2L ，平时喝饮料会看一下配料表，有 果葡糖浆 的不喝，到现在为止，痛风没复发过了。

[gimp]

多喝水，尽可能减少果糖摄入。

[ash1n2]

原来 520+，近两年体检 490 、460 ，主要是锻炼减肥，大概瘦了 10kg ；多喝水，每天喝 2-3L 水。

[Clannad0708]

一个冷知识。人体内的尿酸只有最多！！ 20%是通过食物摄入的。如果你尿酸很高大概率是代谢出了问题，所以挂个号看看，是不是器官，内分泌有问题。饮食当然也要控制，但是即使 0 酒精 0 蛋白质摄入，你的尿酸也做多减少 20%

[echoZero]

多喝水，多喝水，多喝水，
急性痛风 可以吃止痛药，比如双氯芬钠，依托昔考这些；也可以搭配吃秋水仙碱，但是要拉肚子。
平时就是去医院，多复查，听医嘱：吃非布司他，非布司他用量医生会根据每个人情况来调整；有的医生还会开小苏打，我是尿液本来碱性，医生说不用，没有给我开过。非布司他用药 要定期复查，检查肝肾的代谢功能。
至于减肥有没有用，周末去看医生，复查。

[crocoBaby]

一直在吃药压制,一边在吃海鲜...

[silencil]

@cominghome 尿酸高不要吃布洛芬吧，本身尿酸高就可能损害肾脏，布洛芬也是有损害的，造成肾炎了就不可逆了。注意饮食，吃非布司他才对，没去看医生吗？

[Debussy]

@leewaytown 很多都是内源性的，比如肥胖综合征。或者天气炎热出汗太多排尿变少。

[tyhunter]

常年健身，尿酸高，不喝蛋白粉不喝肌酸停练两天去抽血就只超过标准值上限一点，喝了蛋白粉喝了肌酸也不停练就超过标准值 50+，没有痛风症状，日常饮水起码在 5L 以上，看了肾内科医生说无解，只能降低高蛋白饮食

[leewaytown]

@happinessnch #21
我看大多医疗机构都不推荐无症状高尿酸服用非布司他
但是很想尝试一下用药 :(

[BeyondBouds]

内脏脂肪影响也很大，先去查查脂肪肝吧，瘦子也会得脂肪肝

[DeYiAo]

尿酸高，戒糖后好转，就算偶尔喝两瓶啤酒也没事。
反正绝对不要吃蔗糖、果糖这些。

[cominghome]

@netnr 第一次关节痛，小腿肚类似抽筋的感觉有过一两次。

@exhale @happinessnch 这次痛过会严格降酸了，年底体检再看看

@gam2046 @xuc @littleJohn @xubeiyou @sl797 @silencil 谢谢老哥们，半天过去好像已经适应了这种轻微疼痛。没有服用布洛芬，挂了个明天的内科号先做一轮检查

@littleJohn @echoZero 最近水喝少汤喝多可能是重要原因。九月份休假+公共假日，正儿八经没上几天班。我平时在公司水是喝够的，就是在家里不爱喝水

[biantaoGG]

为啥楼上都在提非布司他，而不提苯溴马隆片
我去看了医生，非布司他是痛风发作，算作紧急降低尿酸的一个药。苯溴马隆片是日常促进排泄尿酸的药。论副作用苯溴马隆片要低得多。

医生言论，不代表真实情况，但是我看我朋友也基本上只有痛风发作才会吃非布司他

[luchenwei9266]

平时吃非布司他，也可以买台版的福避痛，副作用小一点。

疼痛急性期疼得厉害就吃 120mg 的依托考昔片，没这么疼了可以考虑吃 60 的。

平时适量运动，多喝水，就不会没事发作了。

[defaw]

多喝点水，一年从 440 多钓到 390

[BernieDu]

我是生酮饮食尿酸高，身体分解脂肪产生酮酸和尿酸进行肾脏酸代谢竞争导致的尿酸高，楼上说的肥胖，吃糖显然我都没有。好像可乐的磷酸，一些补充剂的烟酸也会和尿酸进行酸代谢竞争。但我长期 500+ 没有痛风前期症状，大约 10-20% 的高尿酸血症患者最终会经历痛风发作。所以我还有百分之 80-90 的概率免疫痛风还享受到高尿酸抗氧化的好处，如果有症状了我会取消生酮服用非布司他。据说能逆转早期痛风

[qianlifeng]

@BernieDu 怎么查出来的？我体检查出来 540 ， 医生让我吃非布司他 40mg ，我想暂时通过饮食控制，多喝水看看有没有效果（目前半个月了，感觉效果不明显）。不知道我这个是尿酸产生的多呢，还是排泄有问题（好像对应的药也就不一样了）应该怎么查出来呢？

[exhale]

@BernieDu 能问下生酮的原因吗，和饮食结果，比如昨天的一整天的食物都吃了什么。

[BernieDu]

@exhale 五花肉沾奶酪酱吃，油越多越好。饮食结果就是 bmi 很低， 不会觉得饿。

[exhale]

@qianlifeng 没想到还有人真信啊。

[exhale]

@BernieDu 能问下原因或者目的吗，治病还是健康长寿?

[BernieDu]

@qianlifeng 你这医生太坑了啊，你看非布司他说明书，不推荐无症状高尿酸血症的人服用。高尿酸血症吃个屁药啊

[XDiLa]

我吃了一个叫 痛风舒片 的药物感觉很好，我吃完中午睡了一觉就感觉恢复一半了。感觉比止痛药要有用一些 也可能是心里安慰吧

[qianlifeng]

@BernieDu 我就是看说明书说从 20mg 开始，也咨询了一些周围的朋友，所以没听他的，先从饮食控制开始。

[XDiLa]

@netnr 我比较自虐 哈哈哈 之前也是脚底板心痛 但是还是该走路走路 该上班上班 吃吃药 扛过去

[qianlifeng]

@exhale 信什么？控制饮食，多喝水降低尿酸？

[noobjalen]

减肥呗。看体脂率，减到 15%差不多了。

[BernieDu]

@exhale 不告诉你，我看你历史主题了，我知道你是想和我对线抬杠的，我没兴趣

[tabliu]

控糖

[exhale]

@qianlifeng 他说他尿酸高是自身竞争性代谢。

控制饮食是能降低尿酸。

[qian88199496]

我现在每天喝苏打水，原先医生给开的就是碳酸氢钠片和依托考昔，怡泉的苏打水就有碳酸氢钠这个成分，通风的症状少很多，主要还是要忌口。

[zhoubenchi]

这么多痛风。
找过一个本省有名的痛风方面的三甲副主任，聊了很久，她给的建议结合自己的学习了解，坚持了 10 个月，基本上不吃药，指标都正常了。
减肥（ 178cm ，减到 70 ，之前 76 ），喝水（最低 2L ），忌口（高嘌呤的不能吃，其它牛羊猪肉适当吃，肥肉不吃，甜的东西不吃，盐要尽量的少，酒精不要摄入），适当运动，保暖（特别是脚、腿、手指这些位置），保持心情舒畅（不因为得了痛风治不好，心理一直有压力，也不要因为无法大快朵颐难过，我自己就难过了一个多月）。
但是，如果本身指标都很高了，听医生当时说的，就只能靠药物控制。

[br_wang]

高尿酸也有一定的遗传因素，家里如果有糖尿病史的亲友，也有可能。而且长时间高尿酸也有升级成糖尿病的可能。
现在出血糖检测仪那几个厂商都出了尿酸+血糖双测的血糖仪，可以买个在家每周测一测，起码知道趋势。

[exhale]

@BernieDu 恩，那就不说了。祝生酮顺利，多吃点好的脂肪，比如鱼肉，坚果，椰子油，还有间歇性断食。

[sl797]

@biantaoGG 非布司他和苯溴马隆都是日常用药，一个是走肝代谢抑制尿酸生成，一个是走肾代谢促进尿酸排泄，肝肾功能不全的慎用。急性症状都不是吃这俩药缓解的，而且这俩药要安全服用的话都是要从低剂量慢慢加上来的。发作期是吃非甾体抗炎药和秋水仙碱片或糖皮质激素

[sandMan9]

@disorientatefree #8 测尿酸的是啥？要验血吗？

[Jemini]

两年前痛过、管住嘴迈开腿、没犯了

[thomaspaine]

@cominghome 止痛要用塞来昔布或者秋水仙碱了，布洛芬可能没啥用

[kayleh]

试下中药？我有个教授朋友在研究什么药食同源治疗尿酸高的

[wugeng668]

如果不想用药，只有减重了
你超重、出现痛风，尿酸要求严格控制，小于 360 ，并不是以化验单为主
建议，去医院好好看看吧，在这边看会耽误的
痛风性肾病出来就后悔了

[wugeng668]

@BernieDu 说明书不能完全相信，有时候说明书存在滞后等问题，目前来说相对可信的就是指南和共识了，你可以深入了解下，非布司他是可以用的
例如秋水仙碱说明书剂量让病人直接吃到胃肠道反应，现在哪有医院这么治的，治疗方案早都改了

[findlisa]

@exhale 我差不多 600 ，没太在意，好像也没怎么痛风过

[M5tuA]

晚上躺下的时候小腿肚有种类似抽筋的感觉（无论怎么摆放都不舒服）
这种我也遇到过，但是我稍微搜索了下 有的人讲这种情况叫 不宁腿综合症，不过我只是偶尔会出现这种情况，几个月出现一次的程度

[emptyiscolor]

前两年体检 500+，身高不到 190, 体重 76kg 以内，前些年膝盖和脚部偶尔发作过，自从上半年一有时间就隔日跑路+ 骑车 + 游泳 （最低配版铁人三项），再也没发作过，也再也没去做过体检。

[agagega]

医生不可能把减肥控糖当做治疗方案，所以当你有痛风症状且尿酸超标就一定会给你开药，但治痛风的药伤肝。我去年痛风发作，没有吃药，通过一年锻炼+自己做饭控制饮食+拒绝甜食，体重下降了 10kg 左右，尿酸从五百多降到三百多。不过今年体重回升，尿酸又上去了

[caola]

少吃点外面的东西(科技狠活多)，特别注意含有超级味精(呈味核苷酸二钠)的东西，现在这个成分的食品几乎是无所不在了

[disorientatefree]

@sandMan9 要验血的，自己扎手指

主要是可以提供一些反馈（比如是生活习惯发生变化后，尿酸有没有变化） 我就最开始一两年会追踪一下，后来很稳定就体检的时候验一下就行了

[jianguoni]

@leewaytown #5 查查吃的配料，比如酱油里的呈味核苷酸二钠超标

[zhiyu1998]

之前我尿酸 590 ， 去医院吃了一个月的非布司他+我妈买的保健品+锻炼+不喝饮料+不吃果糖+多喝水

然后前几天查是 470

[Achophiark]

我建议先把“控糖革命”和“疯狂的尿酸”看完再说

[summerluqman]

@leewaytown 代谢差，明天喝点柠檬水

[BernieDu]

@wugeng668 什么指南推荐无症状高尿酸血症吃非布司他？你可以让我不信说明书，但是至少贴个指南链接吧。或者影响因子比较高的 paper 。不然让在说明书和你的话之间选一个信？

[chocolatesir]

1.依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、吲哚美辛选一种先止痛。（没有秋水仙碱是因为不良反应+要医生处方）依托考昔量要吃够，吃 120mg 的。
2.症状消失后去医院检查下尿酸，如果不是特别高的话可以先控制饮食+减肥+改善作息的方式观察一段时间，能降下来最好，如果降不了医生可能还是会给你开非布司他/苯溴马隆/别嘌醇，有结石的话那估计还是会让你用非布司他。
3.非布司他从最小剂量吃起，吃两周去医院查下尿酸水平控制住了没，还有就是肝功能有没有明显异常，没有的话可以继续服用，加大剂量。
减肥+早睡+减少果糖摄入一般效果显著，尤其是减肥。

[RealGM]

给你两个方子你试试 保证有一个管用
1 、五味子泡水送服六味地黄丸
2 、五味子 1g+红参须 6g+麦冬 6g

[wugeng668]

@BernieDu 2019 年的中国高尿酸血症与痛风诊疗指南里面提到，非布司他在无症状高尿酸血症中应用证据过少，我想这也就说明书说不推荐的原因
目前就三个药，非布司他，苯溴马隆，别嘌醇，各有优缺点，非布司他目前认为唯一缺点是对于心血管有风险的病人需要谨慎；别嘌醇用之前需要查基因，苯溴马隆促进排泄，有形成尿酸盐结晶可能
所以对于无心血管疾病的患者非布司他还是很安全的，不需要考虑多饮水，不需要考虑肾脏损伤
医疗变化很快的，在三四年前对于无症状高尿酸血症的是否治疗还是存在争议，当时对于高尿酸的诊断切点也和现在不同，现在明确的高尿酸血症大于 540 需要治疗。
2023 年中华内科杂志的 《痛风诊疗指南》里面并没有提到无症状高尿酸血症不推荐使用非布司他，无禁忌即是适应症，当然选择是否治疗、如何治疗的选择权在个人

[BernieDu]

@wugeng668 单纯高尿酸血症有什么危害吗为什么要治呢，高尿酸还能抗氧化，https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)00260-3/fulltext 柳叶刀的这篇 paper 表示单纯的高尿酸对心脑血管疾病和高血压没什么影响。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10391820/美国国立卫生研究院引用的这篇 paper 表示虽然高尿酸和心脑血管疾病以及高血压正相关，但是排除了同时导致尿酸升高和心脑血管疾病的共同诱因后，不再有相关性。等产生了尿酸结晶才服用非布司他治疗才是正常逻辑吧，非布司他的目的是通过持续降低血液中的尿酸浓度促进已有结晶的逐步溶解而不是降尿酸本身，顺带一提你引用的这个中华内科杂志我搜了一下影响因子 2.4 ，这对于医学领域的期刊来说太低了，不建议你奉为圣经