1 、op 的症状不是强迫症，心理健康领域的强迫症有着明确的定义，比如担心得狂犬病担心吞下异物等不是典型的强迫症症状，但是如果担心每天出门迈出的不是左脚，或者不是每数 5 秒呼吸一下就必然会得狂犬病或吞下异物，才会被更为直接的归类到强迫症范畴；
2 、相比较强迫症，op 的情况更倾向于广泛性焦虑障碍，也就是常说的焦虑症，前面有人都提的很好，包括可能还会有惊恐障碍之类的情况，但应该也还不至于到被迫害妄想，那就属于精神分裂的范畴了；
3 、强迫症和典型的焦虑障碍虽然都是精神障碍，但在神经科学领域的研究中，还是会有一些细微差异的，焦虑障碍和强迫障碍都会有前额叶受损的情况，但是相较焦虑障碍，强迫障碍在研究中证明纹状体脑区的锅更大一些，最新的研究还有显示为星形胶质细胞其中的部分蛋白质异常与强迫障碍紧密相关，如果 op 现在去一些大型正规的精神专业医院做检查，应该会有典型的前额叶受损，前额叶血流灌注异常、代偿功能异常之类的，如果是强迫障碍最多会显示你右额叶/顶叶网络及相关的脑区的异常，op 大概率不会是后者；
4 、当然普遍一般评判还主要采用量表的形式，有一些主流的量表可以帮助 op 了解自身的具体问题，但其实对于已经开始影响到工作生活的状态来说，量表也就是在医院里帮助你确诊是哪一个倾向的精神障碍类型，以便于针对性用药，但是如果对量表这种主观评定方式不太感兴趣或无法相信的人来说，常见还有个小方法可以协助判断，就是通常像 op 这种广泛性焦虑障碍的情况，尤其是在发作阶段，有一个比较典型的生理指标会有改变——血压，主要是舒张压，也就是低压，一般焦虑障碍的人会出现高血压表现，但是与常见高血压不同的是，一般收缩压（高压）相对稳定，不会太高（前提是自己本身没有高血压的问题），甚至可能维持在 120 ～ 130 左右相对正常值，但是舒张压会从 80 飙升到 95 ～ 100 ，op 再有类似的情况时可以自己做一下测试看看，这就是焦虑障碍发作期间体内如血管紧张素去甲肾上腺素之类激素分泌导致的体征变化；
5 、很遗憾 op 的服药治疗没有起到良好的治疗作用，但是具体不清楚没有发挥作用的原因，是因为没有对症，还是说对应药物不敏感，但是如果已经如此严重影响到工作生活，还是不要放弃治疗；
6 、当然药物治疗还是一方面，一般已经出现如此严重的影响时，无论焦虑还是强迫障碍，药物都是辅助作用，只是暂时帮助 op 缓解症状，但是想解决根治单纯依赖药物希望不大，还需要结合其他治疗技术，当然其实归根结底还都是回归到依靠 op 自己的自我恢复，通过外部辅助的一般有各种心理治疗技术，比如常见认知流派、行为流派和心理动力学流派的一些方法，相对认知+行为混合的短期效果更佳，但因为每个人的源起不同，所以什么方法适合并有效，还要看 op 自己以及咨询师的具体情况，另外也有正念疗法被证明改善前额叶损伤是有效的，当然于我而言什么不练正念，跟着坐禅、打坐之类的，本质都一样，有的是科研可以证明虽然流派不同宗教差异但归根结底对前额叶损伤的修复都是实证有效的，此外还有运动、爱好、阳光、有效的人际关系等等都是能够帮助 op 恢复的有效工具；
7 、就像前面所说，有的人可能是天生的，就是基因问题又碰巧结合了现实社会，运差，确实治不好，大概的统计数据我印象里是不到 2%的终身患病率，其实并不算高，预祝 op 不在这个概率范围；
8 、我前面发过一个有关焦虑抑郁的自助指南，虽然版本有段时间没更新了，但依然有一些简单易行的建议，op 可以参考、借鉴，翻我之前发的帖子就好；

最后，有关心理的问题确实大众平均认知水平还是极其有限，就算在相对平均受教育水平较高与理性逻辑思维方式为主的 v 站也依然如此，回过几个相关的帖子，尤其是不懂后还瞎抖机灵的，搞计算机的图灵数学和理性逻辑不好么，还能跑马拉松，该抑郁还是抑郁；霍尼自己研究了一辈子在那个年代反祖师爷被逐出师门逐出协会后重新自立门户成一代宗师，最后还是因长年抑郁焦虑最终多器官衰竭走了……

心理互助这块儿还真是得加强，现在发病率太高了，主要发病后的治疗水平等等方面也跟不上，等我闲点儿组织组织 v 站的吧；

预祝 op 早日康复，统计范畴没那么背就落在那 1%终身患病区间，但请务必积极治疗。

不会是某地产下的团队吧…… 这两天找到我们谈想做自有供应链的金融项目，现在就想先做套系统……

@wowofe 下面回你了，可以用 dnsmasq ，其他诸如 adg 之类的都有相应的配置文件可以做指定，主要看你自己用的是什么系统和工具。

希捷据说今年还是去年有过一批抢劫的流出？

具体不太清楚，但无论新旧肯定不买西数。

淘过东芝的还挺香。

不晓得，一直没用 114 ；

现在默认都是走分流，阿里系走 223 ，腾讯系走 119 ，百度系走 180 ，其余国内默认 1.2.4.8 和 360 的 123 （我是联通）；

剩下标准外网和特别指定走几个流行的 dns 和 v 站大佬提供的 tor ；

哦对了，另外有些还能用的，为了便于“包装”国内人设可以放不同的系去走，比如一些教育网站论文或者其他比较积极的域名放给阿里啊部分运营商自主 dns 啊，这样可以在用户标签端给自己一个美化，凡是会调用这些标签的合作方或多或少会有一些积极的辅助；

自己之前就是做数据的，知道能怎么收集、怎么用，即便自己所谓隐藏其实最终归根结底也会被平台服务方或相关关联方获取、加工并使用，既然如此，就最大化利用规则，把特定的数据供给给特定的人，所谓“千人千面”也可以这样供给给平台“单人多面”，反正都是批量跑批的而且各大系数据割裂，就像看抖音的基本不可能用快手，他们自家系的 dns 也基本不存在无法连接的情况，省心、踏实。

怎么设计源于具体使用的需求，其实怎么设计都可以，并没有一定之规，比如如果是文员岗位使用居多，几乎没有任何自动化技术水平支撑，那无论放在数据库还是 excle 里，所谓的大宽表几乎是唯一选择，因为只有这种才能让几乎每个人可以阅读和操作，门槛最低；

另外管理，是管理什么，还有诸如读写查更新的频率，是否线上业务运行，是否有并发，操作人员的规模、权限……

假设 1 年更新一款产品，所有信息一年几乎都不会动，每隔几个月才打开查看一次，就做成一个宽表也未尝不可。

一般标准默认药物治疗是这个方案，不过指南里也有说明，就是这类药物治疗对于强迫问题其实起不到太大的帮助作用，而且基本上是药停了，强迫行为也就复发了。

比较理想的方案，还是在服药的稳定期，可以通过结合认知 /行为的心理治疗，并结合正念技术，逐步完成对强迫行为的消解。

另外一样的好奇，是 op 自己有明显不适么，医生又是怎么判断的，通过主诉还是结合 Y-BOCS 这类的量表或其他相关的检查结论？

@sakujo 诺欣妥我好像后来看见了也有，不过这个月暂时还不需要，我就没开，不过这种便宜不占，就觉得错过了一个亿。

我以前做支付的

@helooo 如果是买同品类的医院可以买，只是这种都是仿制，没原研；

如果不着急用的，可以有时间复诊之类的时候再去开；

不过长期老病号这种，多少会有偶尔没时间什么的各种间隙，药又不能停的，临时去药店之类地方买非原研价格也不便宜，像我家心衰的，基本上这个是这辈子都停不了了，所以遇到了合适的能囤则囤；

PS：原研确实在副作用啊、治疗效果上要稍微好上那么一点点；

这种基本上从来没有折扣的，突然间遇上了，对于心衰这类的老病号属实相当友好，要是去药店估计要 110 一盒了吧，平日正规连锁估计也要 90 多小 100 一盒，这 60 一盒，不下手就觉得亏了。

感谢 op

一次性顺利搞定～

@tyzandhr 多谢～

@tswc 那还算稳定，或者说还稍微降了点儿。

遗憾的是优惠名额瞬间就没了……

什么相机比得过美颜拉腿。

被骂是情绪需求，这个岗位职责之一就是被骂的情绪需求。

1 万买相机不如加钱买包，或者 1 万买双鞋什么的，你以为换了相机就不被骂了么，你理解的需求，不是客户的真实客户需求。

蹲一下，顺便看看能租多少钱

1 、胸口刺痛+指尖刺痛的症状很常见，但引起的原因很多，从我们最担心的心肌梗塞 /心肌炎，到次常见的颈椎压迫神经，以及尿酸高这类代谢问题引发的症状，还有各种稀奇古怪原因引起的同类症状或就是查不到原因只能去疼痛科寻求方案的；
2 、如果已经发生了这些症状，最稳妥的办法，还是要去医院进行排查，建议排查的顺序，从严重程度倒序排列，即：心内科、颈椎门诊，对于常见问题，这两个科室排查能覆盖超过 90%的可能性，而且只要不是心脏器质性病变，绝大部分其他问题，至少不会短期致命，剩下慢慢排查即可；
3 、我前面发过一个有关心脏问题自助自救的文档，目前是更新到 1.2 版了，正在准备更新 1.3 版中，如果你有些许的焦虑，可以提前翻一下我之前发的 2 个自助指南，一个是有关心脏的，一个是有关心理焦虑 /抑郁的；
4 、记得去正规医院做检查，有医保报销价格不会高，检查精度也比一般体检中心那些糊弄事儿，或者用退役下来的机器模糊不清要靠谱儿多了；
5 、网络发帖不能作为诊断依据，最多是帮助你少走点儿弯路，健康问题毕竟还是首要因素，所以自己务必重视起来，去做个检查时间很短，无论是短期抽血看看心肌酶，还是说要做个超声心动，年纪轻轻自己跑，快的话不到 1 个小时，连排队再检查都做完了；
6 、早检查早安心，没有问题，以后该调整调整，万一有点儿什么问题，早治疗早踏实，现在医学进步多了，不用过于担心，没多大事儿。

@gant 尽人事听天命，就算不是中国的环境，教育就不是难题了，生儿育女就不是轮回了，宇宙未来是收缩呢，世界轮回，那不更没意义了；

作为最底层普通老百姓，自己的日子是能舒服一点是一点，成年人的日子不是哪个好哪个差，可能是都差不多，也可能是这个坏，那个更坏，只能从相对不那么坏的情况里选择一个罢了；

op 那种情况，谁也不知道未来向哪个方向走，但是尽人事听天命，现在努努力，素质不素质不谈，至少别妹妹以后走入歧途；

最怕的情况是，妹妹走入歧途，然后破罐子破摔，用尽一切手段折腾家人朋友，到时候无论是 op 爹妈，还是 op 和他哥哥，都要受连累，这个对老百姓自己的家庭生活来说，就是太实实在在的问题，这种事儿我见过太多了；

不求大富大贵，也不谈什么素质教育，就安安稳稳，至少别给自己未来的生活添麻烦、增迟累，日子嘛，难得糊涂，乐呵乐呵得了。

这种事情非常复杂，三言两语很难描述清楚，因为过往的所有事件关联无法明晰；

但肯定还是秉承能救则救的宗旨，毕竟还年轻，还有机会，以后年龄再大，不悔改任由发展，不知道以后能发展到什么程度，描述好些最多也就是玩玩闹闹嫁个人（或几个……）折腾一生，再悲惨点儿，就是要连带家里一辈子鸡犬不宁；

在心理领域稍稍有些发言权，抛砖引玉；

青春期的孩子叛逆是肯定的，但是现在 op 描述的内容，已经超出了基本叛逆的范畴，父母本身的教育缺乏严格和正向指引，问题也非常大；

对于消费商品倒是可以理解，因为年轻的孩子眼中的世界和已经长大成人的人看到的世界是不一样的，消费理念不同，网络即生活，生活即网络，大人眼中的虚拟消费产品与小孩子眼中的虚拟消费产品是不同的，对于生在移动互联网年代的孩子来说，这些本身不会有什么分别；

对于引导：
首先 op 还是要做好父母的工作，必须明确生活与学习中的底线都有哪些，是不能逾越的，父亲心再软也不行，对于底线内容必须执行到位，对于以往的错误，应有的惩罚也必须明晰，尤其是偷窃与欺骗，是绝对不允许的，此期间提到的没收智能设备、在家学习等，是必须的手段，即便不去上学，除去自行学习外，还可由父母监督下，使用部分网络课程补习，而且学习内容和作业必须严格到位，这个时候务必严格树立规矩并且强行执行，斩断暂时其他的联系也是必要的；

作为哥哥，其实很难作为直接的教育人，尤其是又不在身边，直接教育责任还是要父母执行，但是哥哥作为一个侧面的身份，作为辅助，可以用其他角色切入，这个时候责备、指责等等，孩子会将你列入不信任角色，作为“敌对方”，这时候无论你怎么教育，她只会跟你逆反，加上你又不在家，其实弊大于利；

说出来很难，但还是要“接近”你妹妹，作为她的朋友的身份出现，要去理解她为什么这样做，在学习生活里遇到了什么事情，虽然很多人是因为网络服务的诱惑而去消费，但还是有一部分因为现实中其他的影响而去寻求注意力或情绪的转移、释放，这些逆反的青春期孩子基本不会和“大人”说，这时候需要其他角色的介入，但谈话技巧是个长期训练过程，只能说 op 多试下换位思考，去尽量接近她的生活；

另外居家的时候，也不能总学习，休闲时间也可以试着让妹妹一起去经营小店，让她每天去记账，让她明白 1 万元究竟意味着什么，现在社交网络“猖獗”，自己没有经历过的，对于万元根本没概念，必须强行让她自己体会；

总而言之双管齐下，父母是必须强硬起来树立规矩了，千万别再手软了，op 的角色只能打辅助，无论职责、时间、空间，都不允许。