@yang3121099 因为国内对这方面很敏感，所以设计的时候就是单向、匿名，如果有了解需求的，后期可以联系我

@onleaks 131 治疗，对的，术后可以行碘扫查（描，or whatever ），看有无转移灶，以及之前说的颅脑、胸腹部检查。多数人对 131 治疗敏感的，如果不敏感，后期还有靶向药物，这块是协和核医学的林岩松教授做的好。以上，但你这个等石蜡看良恶性先吧。

@taerbao

1. 超声报告像是协和系培训出来的习惯，不报 Tirads 评分，但是图给的没那么详细，只给了纵切没给横切图；单看报告。。。这很像是中日的报告单
2. 单看报告上的图，很像 CA ，和它最难鉴别的是结甲纤维化（良性结节），但这个边界确实十分不清楚，我个人不是很倾向（受限于个人水平）
3. 超声造影可以看结节与血流的关系，这个检查也比较高端，很多医院在做，也开展了一些科研项目。在此处超声造影有助于判别良恶性。
4. 穿刺确实有风险，但手术也有风险。因噎废食不可取。
5. 如果是张波老师做的超声造影，或者超声，我觉得接近术前穿刺病理的准确度了。如果不是，1.5cm 的结节，我觉得，穿刺可能结果更具有参考价值。

以上，仅个人立场。

@taerbao 请以高年资外科以及超声大夫意见、穿刺病理或术后病理为主，我的只是个人想法，受限于个人水平，存在出错可能，仅作参考。

PS: If you truly want to know, I believe the nodule is highly likely to be malignant.

@taerbao 我在想一个问题。。。为什么不直接做个穿刺？ 1.5cm...穿刺应该好穿的

@onleaks 所以要自己考虑好，不过你们工资可能都高一些，5-6w 可能也就 1-3 个月的工资，个人觉得都可以。

@taerbao
片子暂时看不到："error": "Imgur is temporarily over capacity. Please try again later."

张波老师的号确实不好抢😀

@onleaks 贺老师那边啊，也是极好的。贺老师是国内比较早开展机器人甲状腺癌手术的外科专家，对于他来说两种手术方式应该都是轻车熟路的。
机器人手术比腔镜手术好的地方是它的视野全，不受限，所以如果操作者熟练，对于你们比较关心的“切不切的干净”这一点没什么特殊的，可以和开放手术媲美，甚至因为放大效应（区域被观察的镜子放大），神经保护和止血更确切。
但像你担忧的一样，经腋窝的甲状腺手术无法称之为严格意义上的“微创”（至少我这么认为），需要走皮下隧道，感染等风险会高一些，但不多，都是小概率事件。
我个人比较关心的是手术费用的问题，当然你如果是土豪的话当我没说。
我觉得两种手术方式都行，看你属于价格敏感型（两种手术方式差开 1-2w ，而且机器人好像报销不了，除非有可以覆盖甲癌的商保）；还是属于外貌敏感型（颈上有无瘢痕）

@RedBeanIce

1. 可以考虑涂点润唇膏（凡士林保湿），吃点复合 B 族维生素（便宜的就行）；另外找个女朋友照顾你可能更实际...
2. 我建议，日常吃饭好好吃就行，饮食可以参考居民膳食宝塔，或者翻一翻丁香园的相关文章；有条件午餐可以自带，如果嫌麻烦，晚上按点吃，不要外面小摊吃，简单吃点红薯、玉米都行

@onleaks 北方做基因检测的相对较少，你大概率是在南方的医院就诊的，相对于多数人的基因检测更偏向滥用，<strong>你的这个基因检测确实帮了你很多</strong>，穿刺活检对于诊断 FTC （滤泡性肿瘤）十分困难，你就诊、做病理的这家单位水平很高，我了解到的，可能上海刘志艳教授那边可能做的到这种水平。你的医生给的建议是为你考虑了，有 NRAS 突变的情况侵袭性会高一些。我的建议如下：
1. 请不要考虑保守的问题，完善相关检查，如果确实是 FTC ，血行转移的风险会高些，注意查全胸部 CT 、上腹部 CT （或 MRI ）、颅脑 MRI ；
2. 关于手术，这个大小、你的基因情况来说，确实全切是比较保险的做法；
3. 如果你实在对于吃药有顾虑，我要告诉你的是，你能不能接受二次手术？如果可以，你可以与自己的医生讨论下，做半切，但是病理出来如果存在弥漫性血管浸润、脉管瘤栓等高风险因素，我们中心（以及我老板）的习惯是需要 3-6 个月进行二次手术切掉对侧腺叶。如果你能接受，那可以考虑做半切，如果接受不了，我也同你的医生一个意见，全切；
4. 甲状腺药物相对安全，请不要因小失大；不要因为担心吃药而导致疾病进展，影响自己的生存时长和质量；习惯了和上班打卡一样。如果你还有疑问，我建议你重新读一下马哲主要矛盾和次要矛盾相关的内容。
5. FTC 术中冰冻确认较为困难，，石蜡病理是金标准，确实也有可能你的结节是良性的，最后病理出来是良性的（但是可能性较小）；你的大夫已经给你目前全球（国外最先进的也就是基因诊断了）术前最完善的诊断了，什么事物都有极限，但基于目前你的所有告知我的检查，右叶结节是 CA 的概率还是非常大的，治疗不为过。

@MingChung 🌝这个问题不好回答，如果好了，不建议细究，有些人确实有敷料的接触性过敏

@AFOX 可以，复查记得带手术记录，挂个专家号（提前打听做的多不多）

@Ekid braf v600e 突变检出 98%以上能够诊断，大小是 0.8 ，看位置、片子可以 post 一下，想观察看结节位置，心理负担重也可以直接做，但因为现下医疗环境，部分大夫可能会让你重新穿刺

@conge thanks

@conge 有，至少有好几个我线下就认识的

去看看骨科吧，除外下腕管综合征

有用、椭圆仪

emmm ，抱歉，说话太直了