体检出问题了，甲状腺结节，可能是恶性

[jiangk]

周一体检，B 超检查出来甲状腺结节 4b ，然后直接挂了号，医生开了一个穿刺检查，想咨询下这个如果恶行的话，需要直接手术切除吗？在网上看到，手术之后要吃一辈子药，有了解的 xdm 吗

感谢各位的回复，我在成都市二医院预约的穿刺检查，等做了之后出了结果再在华西挂号看看，现在身体也没啥反应

[ZeekChatCom]

恶性的是癌症吧？

[softnero]

别怕，我家人也有这个，切除以后过的非常好，每天按时吃药就行

[XuHuan1025]

甲状腺癌等于没有

[zy445566]

甲状腺就算是癌的话也基本没事，只要发现摘掉就行

[justfindu]

是的 如果你有支付宝那个什么 可以保险赔偿 5w+
是的 要一辈子吃药, 5 年存活率非常非常高, 只要没有淋巴转移.

[monokuma88]

没有事，就算检查结果是恶性的，也是危害最弱的癌症。我今年体检也是 4b ，不过运气还不错，穿刺之前做了个造影，结果显示降为 3 类结节了

[pkxutao]

问题不大，如果你之前买了重疾或防癌的话，还能赚个几十万

[ladypxy]

这玩意恶性的也无所谓

[lithiumii]

我们这儿人均小结节，大结节手术的也听说过，活得好好的

[BeforeTooLate]

@pkxutao 怎么赚个几十万？

[iFlicker]

1.就算是相对稳定的癌，那也是癌，甲状腺全切要终身服药不能停的
2.看左右叶情况，是不是可以选择半切，如果半切可能不需要终身服药，大概服药 5 年观察（但是也有风险留下来的那部分也会有）
3.穿刺之前可以让医生同时开一个 BRAF 基因筛查
4.尽量选择大医院经验多的医生（中央淋巴清扫相对会更干净）

[fengfisher3]

这玩意恶性的也无所谓，上网一查一清二楚，这是小问题，听医生就好，如果不放心就换间更大的医院和更好的医生。

[redbeanzzZ]

穿刺结果是最准的，大都是最轻的甲状腺乳头状癌。看大小和情况，如果确定恶性，应该都会做甲状腺半切或者全切吧，术中还会做一下看看淋巴结是不是有转移，有的话会做淋巴结清扫切几个淋巴结。术后无论是半切还是全切都需要终生吃优甲乐，药是走门特医保价格忽略不计。

如果切了之后，以后习惯了吃药可能就忘记自己切掉这回事吧。

如果切了记得早点买美皮护，减少疤痕增生

[wps353]

先说结论：兄弟，先别慌。不着急手术切除，观察即可。
我老婆 2021 年体检也查出甲状腺结节，然后穿刺，说是 4b （好想是？），然后我们去了华西医院，华西医院的大佬说，这种情况很适合观察，不需要做手术。你可以查一下相关资料，现在医学界都在吐槽滥用甲状腺体检，都搞成一门生意了。现在最新的指南是不推荐正常的人去做甲状腺体检筛查。
推荐你一个微信公众号：温哥华小文青

[tangtang11]

如果早几年买了重疾险，甲状腺简称喜癌，基本不会危及生命，这几年的保险都把甲状腺癌删除了重疾范围

[thoo61871]

甲状腺癌都要被开除癌籍了，放平心态

[redbeanzzZ]

@redbeanzzZ 还有一定要打听下靠谱的医生，我在南京这边，前几年家人做的时候挂的王建华。南京这边但是查做这个最好的我记得是王建华和沈美萍

[wulin2008]

沿海的几乎人人都有这东西，就是盐吃多了，大部分是良性的，就算是恶性的，切了也没太大影响，这个据说是危害最小的癌症，不致命

[Fred0410]

别担心，甲状腺的疾病绝大多数都不是绝症。

[BeforeTooLate]

今年忘记检查了，前面两年都按时检查，我这边是：甲状腺多发节(CTI-RADS 3 类)，抽空要去检查一趟！

[sowhen]

即便是癌，切掉，喝 I-131 放疗，终身服用优甲乐即可，这个是最好的癌了

[lovedebug]

你在 4b 。。。怕什么。。我 4C 都多少年了，定期复查就行。。现在新的指标看两个：大小和是否淋巴结转移，没有就看你能不能承受定期复查的心理压力。
推荐一个公众好：温哥华小文青

[lovedebug]

@wps353 新标准完全看大小和是否转移了，18 年观察到现在~

[beisilu]

我就是恶性，20 岁的时候切的，切了就完事了，吃药按时复检就行也不是什么大事。

[dylanqqt]

@pkxutao 甲状腺在很多保险里都不算重疾了吧，没得赔了，被踢出了重疾群了

[liuzimin]

我已经在吃一辈子药了（优甲乐），不过我是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，甲状腺切除应该也是吃这个。这药也便宜，感觉对日常生活影响不大。

[juded]

即便是甲状腺肿瘤，对于大多数人的影响就是定期复查+优甲乐吧

[LevineChen]

两个月前刚半切完, 分级是一方面主要是要看位置和大小, 如果大于 1cm(有些标准 1.3cm), 有突破背膜的迹象最好处理掉, 半切服药 5 年(也有些医生主张不用服药, 腺体保留 30%就可以满足身体需求), 其他情况可以观察, 本身是惰性癌, 头铁一点就是不处理 哪怕转移了也不管, 大概率一辈子也没什么事情.

[Duanye7X24]

自从打了那个疫苗之后，非常多的人有甲状腺结节了，医院病例剧增，但是没有媒体敢报道敢说话

[LevineChen]

@LevineChen 即使最坏的情况需要做手术, 一定要选一个比较好的医院, 全切对身体损伤肯定还是大点, 但是绝大部分情况半切就足够了, 对我来说半切后对身体状态没有任何影响, 由于调整了生活习惯可能整体状态比术前还要好不少.

[cominghome]

癌症之耻？

[flyxq]

全切的、终身服用优甲乐，定期复查调整药量，术后 2 年多了。恶性啥玩意忘了，做完手术右手使不上劲（个人），甲状腺上有 4 个啥器官，保住了 3 个，没有扩散。
建议：去大点的医院，听医生的。普通人那有医生知道的多对吧。

[glcolof]

楼主不要太紧张，我也是甲状腺癌，哈哈
我是 2016 年体检检出甲状腺结节，医生判断是良性，无需治疗，注意观察。
之后每年体检都没问题，直到疫情之后中断。
2023 年体检的时候，医生说那个结节情况不好，从 B 超来看，大概率已经转为恶性，建议手术，于是当天办理了住院手续，2 天后进行手术，切除了右侧全部甲状腺，手术中采样化验确定为恶性，做了周边淋巴清除。术后 3 天出院，之后在家休养了 20 天。复查的时候医生说完整的病理化验结果已经出了，确定是甲状腺乳头状癌。
目前预后良好，体检指标正常，除了需要每天服用甲状腺素，以及脖子上有一条疤痕，与正常人无异。

[GLSLG]

我老婆去年也是检查出了甲状腺恶性肿瘤，切除了一部分，现在是定期复查 + 每天吃优甲乐。不过她之前买的有重疾险，重疾赔付了。

[Felldeadbird]

切了就需要终生服药，多问几个医院的医生。如果还不确定手术，一定要定期复查。

[aoewlittlebear]

懒癌，不要怕，祝早日康复

[AndyJMR]

你要知道甲状腺癌在之前可是富贵病，有保险的话可以赔不少，不过后面保险条款好像改了

[meteor957]

有同事也得了这个，这个病是和情绪有关系么，op 是不是时常情绪不佳

[vspirit803]

疫情前公司体检是分级是 3, 后面也没注意. 去年年底去体检变成 4a 了, 今年三四月换了家医院查 4b, 做了穿刺和基因检测.
大概率恶心, 于是约了五一节后的手术, 基本全切, 剩了一小点. 活检结果是乳头状
现在感觉还行吧, 除了要每天吃药. 复查和开药费用很便宜, 门特+医保基本等于不要钱.
在医院一个感觉就是年轻人非常多, 不管是做超声, 穿刺, 还是手术, 年轻人都很多.
建议找大一点的医院看看.
另外就是术后记得买去疤痕的贴或者药

[nitmali]

具体问医生，切除了需要终生吃药，可以选择不切除定期随访

[wxw752]

巧了，我就是 4B 然后去穿刺了，穿刺出来乳头状癌，然后就预约了明天的协和专家去复诊，如无意外是要排期手术半切了。问题不大

[pkxutao]

@dylanqqt #25 好像是的，最近两年的政策

[pkxutao]

@BeforeTooLate #10 这个病容易治疗，做手术切了也就小几万，如果买了重疾的话，以前只要确诊就直接赔几十万，不过最近两年已经被踢出重疾了

[lituancheng]

我也 4b ，协和看的，医生让定期观察就行，已经观察 2 年了

[pkoukk]

@pkxutao #7 甲状腺癌好像三四年前就被踢出重疾险范围了

[twl007]

终身服药而已 还好了 吃药能控制的真不是啥大问题

吃药都控制不了的才是问题

[pkxutao]

@GLSLG #34 赔了多少？

[0o0o0o0]

去年去体检检测出结节 3 类做彩超医生就说有癌变的风险，而且要考虑穿刺消融，然后去了医院又做了彩超问医生医生说没事定期复查就好了说太小了很正常，今年体检体检的医生又说没什么变化定期复查就好了。
说明不同的医生观点也不一样，但是大部分都是认为定期复查更好而不是直接就要切除或者消融。

[dongsuo]

我应该是 21 年第一次体检查出来有甲状腺结节，“5x3mm”，简单了解了一下也没放在心上，22 年体检甚至没查出来，只有一个“甲状腺形态大小正常， 包膜清晰，内部回声欠均匀”，23 年想买个重疾险，保险公司/经纪人告知我说甲状腺结节不好买，我想着去医院做个活检看看，良性的就可以正常买保险了。
去了医院，医生先是给我做了 B 超，说定期观察就行了，没必要做活检，我说我要买保险，要求做一个，医生让我去挂了专家号做。
在专家那做了 B 超和穿刺活检，几天后出结果了，但是手机上查不出来，给医院打电话说是有个费没交，让我去现场交了费才能拿到结果，到了现场交了费，医生出来了，语气沉重得跟我说，是恶性，建议我去找给我做 B 超和穿刺活检的医生做个消融手术。

我回头就挂了那个医生的号，做了术前检查，约了时间手术，检查时医生还跟别的医生聊天，说我这个结节这么小，居然是恶性。手术时间应该是 23 年的 11 月份，我老婆陪我一起(之前的几次都是我一个人去的)，还是做 B 超和穿刺活检的那个房间，B 超科的医生找了麻醉医生给打了麻药，但是还是能感觉到脖子深处有灼烧感，手术期间感觉很漫长，但是时间很快，我估计半个小时就做完了，从早上进医院，不到中午就结束了，后门还有别的病人在等着。伤口上给我贴了个创可贴，让我回去别碰水(跟体检抽血的医嘱一样)，我说没啥感觉，是不是还可以去上班，医生说可以，只要你不介意脖子上这个创可贴。我哈哈一笑，还是请了个病假。

术后没多久去做体检，超声时告知医生刚做过消融，医生没理解，把消融和穿刺活检搞混了，说应该需要做手术，我说消融就把结节做掉了，他还不信。最后体检报告上：“自述左侧甲状腺消融术后，甲状腺左侧叶见边界上清晰的低回声区，大小约 12x7mm 。CDFI：内见点状血流信号”
一个月后复查，要做造影，没想到造影比手术本身还难受，可能是造影的那个东西有什么副作用，打进去之后我就一直很想吐，但是医生又不让我动，只要强忍着疯狂吞咽口水，好在复查结果医生说恢复得很好。
再次复查是三个月和六个月，伤口逐渐缩小，六个月的时候医生还记得我：就是那个结节很小的很小但是是恶性的。
今年再次去体检，已经完全看不出伤口和结节了，我跟体检的医生说我做了消融，医生说看不出来，结果体检报告上只有“(自述)左侧甲状腺消融术后，甲状腺形态大小正常， 表面光滑，包膜完整，内部回声均匀。CDFI：血流显示正常”。
对了，虽然没买成保险，但是公司给买的重疾险报了，因为是轻症，只有 3 万块钱。手术和前后检查大概花了 1 万多吧，大多走了医保。

[lexin132]

我也是同样的问题，4b ，活检结果为甲状腺乳头状癌，现在有办法微创消融，不是必须要切掉，我今年 6 月去瑞金医院超声科挂了专家号，评估说如果小于 1cm ，是可以做消融的，我这个是 5mm ，现在已经做完消融手术了，当天出院，目前感觉良好，希望对你有帮助，建议先去评估下消融，不要直接切

[dongsuo]

@dongsuo
对了，我术后一个月去社区医院做了甲功五项，一切正常。
另外消融术后不用服药，外科手术的话就需要了，应该是要终身服用优甲乐。

[zhengwenk]

甲状腺 在重疾险还能买的时候 是喜癌

[hahasong]

恶性穿刺容易转移，不要赌。最好是观察，定期复检。要么就决定直接切

[zhonghao01]

我姐是甲状腺癌，前两年切除了，保险赔了套首付，前两个月都装修好了。

[GLSLG]

@pkxutao #47 就是赔了保险的保额。好像是 30 吧。赔付之后，重疾险就完结了，后来又重新投保了。

[Jinnrry]

乳头状癌路过 22 年做的手术，左侧和甲部切除

1.需要手术，具体做消融你自己对比看看
2.切除的话需要吃药控制 tsh ，主要是为了防复发，如果你是像我一样半切，另外一侧甲状腺功能会慢慢增强，最后不吃药补甲状腺激素没问题

[Jinnrry]

另外，现在很多保险都把这东西移除重疾险范围了，我当初重疾险赔了 2w

[stonesirsir]

之前看过一些科普，说穿刺也有风险，戳破更易扩散

[ZhangGu]

别担心 我家里人基本都有 也有做手术的 我自己也有(好久都没检查了) 放平心态 如果要做手术尽量找大医院或者正规的医院 问题不大

[szharrydev]

穿刺的话一般都是恶性了 但是不用慌 我手术了 4 年了 没任何不适

[freedomSky]

术后定期复查原来可以走慢性病报销比例高，现在不让走了，大家有遇到这个情况吗？

[Terryk]

穿刺确实需要谨慎，我觉得你应该多换几个医院复查 B 超，因为 4b 还是 4a 都挺受主观判断的，我妈就是在县医院定 4a ，去省里复查了两个医院一下就变成了二级和三级了。

[iyaozhen]

还好 即使是 也是最简单的
现在重疾险都不保了

当然 动手术还是受累

[bomb77]

穿刺恶性路过，没切，七八年了啥事儿没有

[feitxue]

谨慎选择切这个选项。我检查出来两年多了，没有选择切。
“国际上所有权威机构 都明确反对在无症状人群中筛查甲癌 尤其是通过超声的方式筛查 即便是核辐射地区的老百姓 或者是有家族史的高危人群 是否需要超声筛查到今天都没有定论
反对筛查的理由很简单 就个体而言 筛查甲状腺不能延长预期寿命 只会增加相关的焦虑 就社会而言 筛查无法降低因为甲癌死亡的人数 只会浪费医疗开支” 出处： https://mp.weixin.qq.com/s/YYOelm65QxMzEmam4I_tYQ

[chaodada]

九月查出来肺结核，十月查出来胸部长了瘤子，过两天去割掉

[laommmm]

很多同事都着了，好像和打的疫苗有关。唉~
好多人都说是新冠之后，疫苗之后才开始着的。

[YAHOOQQ]

建议换家医院再复查评估一下穿刺的必要性。穿刺容易使其加速恶化。

[duron600]

点这个链接去看看吧。张煜医生写的：

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg4NzUyNDY3NQ==&mid=2247494890&idx=1&sn=a660943aad575d76ee3be4fb8282150b&chksm=cee822d9e24546e2cb14055f20066cbec7a7887d142fc0aa76a33e982e672791bf8cb59b6d71&mpshare=1&scene=1&srcid=102994F9iCz92JLdKfYE8vuA&sharer_shareinfo=b70f94a8f3c81e48bd2f9322cf1ef1fc&sharer_shareinfo_first=b70f94a8f3c81e48bd2f9322cf1ef1fc&exportkey=n_ChQIAhIQwNIETcCnmvgpVJwLKn3RyxKfAgIE97dBBAEAAAAAAH55N3hPoHAAAAAOpnltbLcz9gKNyK89dVj00aHUAvsHuIAiYAqQ68UaZ7M7O4svU7glE7s57tnuxfDWKZi9ogLuAzFlxAa6eTvd7kl40oM6gJ9WhEiVQ3NB7iIXcRX1ruzse72huw1Q4fcZyuNrhFZwsS9jKj2mrV7%2BPGOVrJslelVr0Iih4oQ9qX3d5S%2Bf9aQIMjbUz4GMCAPUug7bJP8QC4jpV2qFFSCyY8luii1Z6BIx8ipvFGss3xeOLaMaKjdeC92QHP6iLrW6MfYybo%2FhL1QKyX9BRnI9SUJXlb5o7sWXfMpPaZOTA0IRszLx8rZB3y2yMsQLBZS6%2BNoVtBSK3yicHo1Ke%2BhdHdEdPXihm5zt&acctmode=0&pass_ticket=TRjHvTYNORbXA0TWHS1kgWKxKcsElNo3TtxokMDv1ZCMVcR7FA8fqnZmkFUeHFXs&wx_header=0#rd

消除大众对甲状腺结节的过度恐慌（上）：展示甲状腺癌的生存大数据和简单知识
疯狂的甲状腺结节筛查和过度手术，导致女性甲状腺癌发病率飙升至第三位，造成巨大恶果

[LevineChen]

@dongsuo #49 如果小就不用处理, 如果大就要手术. 消融不是主流的治疗方案, 整不干净而且一旦复发比较难搞, 一般医生不愿意接.

楼主如果真到需要手术这步 可以多找些资料看看.

[y0bcn]

去个牛逼医院听听大佬怎么讲

[unco020511]

@freedomSky 现在不能了吗?,我四年前刚做完手术是可以的(武汉),这几年公司因为一直有额外商业险全报就没申请了,为啥不能申请慢病啊

[unco020511]

我说一个比较重要的点: 如果是从脖子开口,记得术后就开始祛疤,不然夏天会稍微有点尴尬,我就是嫌麻烦没祛疤

[iezell]

祝你健康

[helenaisan58764]

祝你健康

[phub2020]

大多甲癌都是喜癌，治愈率很高，祝顺利

[phub2020]

@pkxutao #7 应该这么说，如果买的是之前的旧规重疾，那确实可以赚一波

[yongp]

过来人，全切，每天吃药也习惯了，就和刷牙洗脸一样，问题不大，检查运动，目前身体良好，每天早上还能晨勃

[nuomi196500]

恶性也不要紧，切掉之后维持服用优甲乐就行，不影响生活质量和寿命，而且优甲乐被打到了地板价，一个月十来块钱，买一盒可以吃很久。医学界一直有争议甲状腺癌到底算不算癌症，因为治疗起来太简单，术后维持比糖尿病高血压还简单

[dongsuo]

@LevineChen #70 恶性的必须处理吧？否则扩散了很危险

[jiangk]

@yongp 第一次得这种，心里还是有点慌，感谢了

[NjcyNzMzNDQ3]

我 8 月份刚做完手术的倒霉蛋,有啥想问的可以问我

[LevineChen]

@dongsuo #80 也不是 1cm 以下位置可以都是建议观察的, 因为是惰性癌, 可能终身不产生进展, 而且随着年龄增大还有比较大概率缩小, 万一在观察期间转移到淋巴结也不是特别影响预后, 之前看了一些文献有些人转移后坚持不去治疗也没有很大的影响, 极端情况远端转移除外. 我是因为靠近被膜而且大小已经到 1.3cm 了 有向外扩散的风险所以手术处理掉了

[dongsuo]

@LevineChen #83 还有人转移了也不治？感觉风险很高啊

[nanxiaonan]

@yongp 哥 你咋勃起来的 真不明白

[gaifanking]

不严重，这么说吧，现在的重疾险都不保甲状腺癌了。

[cxe2v]

巧了，我体检查出来 4A ，去华西甲状腺专科重做彩超给我说是血管

[leojia]

癌症之耻，我妈切了两遍了，除了每天吃药，定期复查。其他跟正常人没啥两样。

[bzshow1]

都没出结果，这么断定

[yongp]

@nanxiaonan 可能坚持运动，身体各项机能都正常吧

[LevineChen]

@dongsuo #84 gzh: 华斌的超声世界 <<典型病例•甲状腺乳头状癌的消退与转移灶的消失>>

[Maxbee]

op 淡定啊 现在谁没个结节

[jwautumn]

巧了，亲人刚做完切除手术，就是结节穿刺后做的手术。现在现在线都还没拆呢。
医嘱是：一个月后去体检。优甲乐吃个一两年看看情况。毕竟只是切除了一边，另一边没事

[JunNKG]

1.我切了
2.全切，一边有结节，一边有沙粒状，医生说既然沙粒，长大了就是结节，切了省的再次手术。
3.听医生的， 别听那些营销号瞎说，如果不切， 很大概率转移到颈部淋巴，所以做甲状腺手术的同时会做淋巴清扫，就是看你甲状腺附近淋巴有没有转移，如果前面侧面还好说，有的转移到颈后面， 手术难度就很大，总不能前后都打开吧？
4.手术后大概 4-5 天出院， 手术当天不能下床，也不影响说话， 第二天就可以下床吗慢慢活动了。
5.切除后要终生服药，药也很便宜，28 块钱 100 片， 德国产的优甲乐。全切的话， 一天三四片。
6.定期检查调整药的剂量， 如果药量小了，人会胖，药量多了，人会亢奋。
7.如果重疾险买的早，算重疾。能按最高金额赔付。我最高赔付金额 30 ，但是保险公司赖账，支赔了 20 ，
赔付之后，几乎终身买不了商业保险了，什么惠民保那些可以买。
8.治疗费用大概三四万吧，医保后自己掏一万多，医院很人性化，让我先去办门特，等门特生效后，再结账， 这样能多报销一两千块。

[a33291]

好奇之前重疾险按定额赔而不是实际花多少赔多少?

[jiangk]

@JunNKG 感谢分享，之前没买过疾病险，以为年轻不会得大病，公司买了一个商业保险，不知道如果做了手术能不能报销

[vevlins]

不知道跟新冠有关还是因常年抑郁有关，这两年体检出甲状腺结节，生气就疼。

放轻松，不过甲状腺有问题不能考公，这倒是个问题。

[namedname]

op 几岁 是刚毕业吗

[kaoshuiwan]

兄弟放宽心，我也是今年查出髓样癌，6 月刚做完手术，现在恢复的还挺好的，平时也不会想这事。

[her999]

絕大多數的甲狀腺癌，都不會擴散，所以，預後良好，基本上不影響壽命。